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前幾天,看了一個患者,因長期大便不成形吃、腸鳴,曾自行服用黃連素、腸炎寧、補脾益腸丸等,效果不理想。故於他處吃中藥調理,吃到了3天的時候,大便是成形了,但是出現便血,便大量新鮮血。故就診於我院消化內科。

行腸鏡檢查示:缺血性腸病,淺表性胃炎。餘各項理化檢查指標均未見明顯異常。故考慮和患者曾口服的中藥有關,請我會診。

我看了一下患者當時的就診病歷,藥方是六君子湯、桂枝加龍骨牡蠣東加烏梅、枳實、厚朴、炮姜、補骨脂等藥物。這是一個辯證為脾陽虛腹瀉的方子。方子沒問題,但辯證出了錯,方不對證。藥過於溫熱,故導致血熱迫血旺行。桂枝加龍骨牡蠣湯出自《金匱要略》,具有調和陰陽,潛鎮攝納之功效。主治虛勞少腹弦急,陰部寒冷,目眩發落,男子失精,女子夢交,或心悸,遺溺,脈虛大芤遲,或芤動微緊。但是我覺得病志上記載的脈象和我摸到的不一樣。病志上記載的脈:沉脈,可我摸到的脈並不沉,中取即得,雙手均弦細略數。當然,也有另一種可能,是患者服藥後,脈不沉了,也並不是沒有可能。左手有時麻,無力感,手足涼,眠差,多夢。

予患者開藥一副後,昨日來診,訴大便1—2次/日,成形,腸鳴音明顯減輕,無便血。吃完飯後有打嗝,手足依然涼,睡眠無明顯改善,手不麻了。治療有效,原方基礎上酌加理氣藥,囑患者繼續煎藥、服藥,隨診。

通過治療這個患者,讓我不禁想到名老中醫嶽美中先生50多歲時曾寫過的一首詩:

於今才曉作醫艱,敢道壺中日月寬。研古漸深方悟細,臨床愈久始知難。星槎不憚一身老,雪案渾忘五夜寒。假我數年非忘壽,欲期補拙在衰殘。

有幸在我40歲時,讀到嶽老的這首詩,以此自勉。

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