相信很多人在買藥以後，都會忽略說明書，最多看看吃藥時間和吃藥劑量，然後就直接把藥品包裝盒和藥品說明書一起扔進了垃圾桶。但其實這是非常不應該的，藥品說明書當中包含了非常多的有用信息，大家在購買藥品以後，應該仔細閱讀。

就在前陣子，國家藥品監督管理局發佈了一條關於修訂質子泵抑制劑類藥品說明書的最新公告，公告內容顯示，這類藥品需在不良反應和注意事項當中，標註“低鎂血癥；髖部、腕部或脊柱骨折；艱難梭菌相關性腹瀉”這三點。

如果沒看藥品說明書的人，可能都不知道質子泵抑制類藥品，有出現這三種不良反應的可能。不過有些人之所以不看藥品說明書，其實是因為看不懂，因此乾脆就不看了，比如公告當中提到的質子泵抑制類藥品，它指的到底是什麼呢？

什麼是質子泵抑制類藥品？

對於普通百姓來說，想要看懂藥品說明書當中的一些專業名詞，其實還是有一定困難的。比如這條藥品監督管理局最新發布的公告，除了醫療行業的相關從業人員，可能很多人都不知道什麼是質子泵抑制類藥品。

質子泵抑制類藥品，其實就是普通人口中常說的胃藥。說得更專業一點，質子泵抑制類藥品是用於治療酸相關性疾病的藥物，比如消化性潰瘍、上消化道出血、食管反流病和胃炎等。

常見的質子泵抑制類藥品有奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、艾普拉唑腸溶片等。分辨是否是質子泵抑制類藥品，就看藥物名稱中是否含有“拉唑”這兩個字。

這類藥品會在胃壁細胞的強酸環境中迅速活化降解並作用於人體，通過抑制胃壁細胞上的氫鉀ATP酶，也就是使質子泵失活，起到抑制胃酸分泌的作用。比如雷貝拉唑，具有非常強的抗酸作用，而且藥物起效時間也非常快，基本上在5-10分鐘左右，就能起到100%的抑制質子泵作用。

此外，不同的質子泵抑制類藥品，在最大抑酸強度上其實並沒有差別，有差別的地方在於抑制酸性效應的持續時間。因此在醫療上，看質子泵抑制類藥品的臨床療效是好是壞，看的其實是抑酸持續時間。

不過治療不同的疾病，對胃內部的酸鹼值所需要維持的時間要求也不同，比如治療上消化道出血，需要酸鹼值大於6，並每天維持在20個小時以上。

質子泵抑制類藥品對治療酸相關性疾病有非常多的優點，比如起效快、作用時間長、安全性高、耐受性良好等，因此是現在醫療行業當中，治療酸相關性疾病的最廣泛藥物。

瞭解了公告當中的質子泵抑制類藥品指的是什麼以後，需要標註的三項不良反應到底意味著什麼，可能也是很多人看不明白的。所以低鎂血癥；髖部、腕部或脊柱骨折；艱難梭菌相關性腹瀉，這三種質子泵抑制類藥品的不良反應到底是什麼意思呢？

質子泵抑制類藥品，會增加骨折、腹瀉風險？

質子泵抑制類藥品雖然屬於臨床醫學上的常用藥，但是患者服用它以後，也是有可能會出現一些不良反應的。所以這就需要患者在用藥前，先了解清楚服用該藥物以後，到底會出現哪些不良反應？

• 髖部、腕部或脊柱骨折

髖部、腕部或脊柱骨折，意思是服用質子泵抑制類藥品，有可能會增加患者髖關節、腕關節或脊柱骨折的風險。

並且，伴隨著服用質子泵抑制類藥品的高劑量和長期給藥，患者發生骨折的風險也會隨之增加，這裡的高劑量是指每日超過合理服用藥物次數以外，還多次給藥，而長期給藥是指一年或者超過一年。

有相關數據統計，質子泵抑制類藥品可能會使患者發生骨折的總體風險增加10%-40%。所以骨質疏鬆的高發人群——中老年人，服用質子泵抑制類藥品時需要在醫生的指導下確定服用劑量和服用時間，千萬不要私自用藥。

• 艱難梭菌相關性腹瀉

艱難梭菌相關性腹瀉，是指服用質子泵抑制類藥品可能會輕微增加身體內的艱難梭菌，從而引起胃腸道感染，導致腹瀉。

所以服用質子泵抑制類藥品的患者，如果在用藥以後出現腹瀉的症狀，那麼就要考慮停止服藥了，因為有很大可能是服用質子泵抑制類藥品所導致的。

• 低鎂血癥

低鎂血癥是患者服用質子泵抑制類藥品最少三個月以後，可能會出現的一種疾病。當然絕大多數出現低鎂血癥的患者病例，都是服用質子泵抑制類藥品超過一年的患者。

低鎂血癥病發以後，嚴重時會出現疲勞、抽搐、驚厥、頭暈、精神錯亂、發作癲癇等症狀。所以如果患者在服用質子泵抑制類藥品以後，出現了低鎂血癥，需要儘快停用藥物併為身體補充鎂元素。

如果因為患者身體原因，確實需要長期服用質子泵抑制類藥品，那麼需要患者在醫生的幫助下，定期檢測血液內的鎂元素水平，一旦鎂元素水平下降到一定數值，就儘快停止服用藥物。

除了這些公告中新增的不良反應以外，服用質子泵抑制類藥品還有可能會出現其他不良反應，比如導致急性間質性腎炎、引起維生素B12缺乏、導致皮膚性和系統性紅斑狼瘡等。

因此患者在服用質子泵抑制類藥品之前，一定要仔細查看藥品說明書，看看自身情況是否適合服用。不過患者也不用擔心，雖然服用質子泵抑制類藥品以後，可能會出現這麼多不良反應，但是除了禁忌人群以外，其他人仍能正常用藥。

質子泵抑制類藥品有哪些禁忌人群？

服用西藥，根據不同的藥物，一般都有不同的服藥禁忌人群。這些禁忌人群服用該藥物以後，有較大可能會出現不良反應，因此服用該藥物時更需要謹慎。而質子泵抑制類藥品也是一樣的，同樣有這麼幾類人群服藥時需謹慎。

比如抵抗力較差人群，這類人群應該慎用質子泵抑制類藥品。一般來說，中老年人和兒童等都屬於抵抗力較差人群，這類人服用質子泵抑制類藥品以後，可能會傷害到呼吸道黏膜，使呼吸道黏膜的非特異性免疫功能受到損害，從而影響病情恢復。

此外，肝腎功能不全人群，也應該慎用質子泵抑制類藥品，病情嚴重者更是嚴禁使用。因為服用質子泵抑制類藥品以後，該藥物也是需要依賴人體的肝臟部位進行代謝的，而這類人群的肝腎功能卻較為差勁，服用以後，很可能會加重肝腎功能的負擔，甚至產生毒性代謝物。

還有一些其他藥物可能會與質子泵抑制類藥品產生衝突，因此同時服用其他藥物的人群，更需要謹慎使用。常見的會與質子泵抑制類藥品產生衝突的藥物有地西泮、氯吡格雷等。

舉個例子，如果在服用氯吡格雷的同時，還服用質子泵抑制類藥品，那麼就很有可能降低氯吡格雷的藥理活性，也就是說氯吡格雷抑制血小板聚集的作用會降到最低，達不到藥物應有的止血作用。即使這兩種藥物的服藥時間相隔12小時，質子泵抑制類藥品也仍然會抑制氯吡格雷的藥物作用。

最後，長期濫用抗生素人群，更需要慎用質子泵抑制類藥品。因為長期濫用抗生素，會導致患者的腸道菌群失調，從而出現消化系統疾病。在這種前提條件下，如果還要服用質子泵抑制類藥品，那麼就會大大增加艱難梭菌相關性腹瀉這種不良反應出現的可能。

最後的總結

服用藥物以後出現不良反應，其實是非常常見的事情。因此需要大家在服用藥物前，認真仔細地查看藥品說明書，上面標註的禁忌人群、不良反應、注意事項等等，其實都有其意義。當然，不看藥品說明書，直接聽從醫生的囑咐用藥也是可以的。

質子泵抑制類藥品的不良反應，除禁忌人群以外，其實是很少出現的。即使要出現，也一般要滿足兩個前提，一是高劑量，二是長期持續用藥。所以大部分患者，只要儘量避免這兩種情況出現，那麼就不用過度擔心藥物的不良反應。

參考資料：

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