肺與大腸病辨證

（一）生理機能:

肺： 肺居胸中，上通喉嚨，開竅於鼻，外合皮毛，肺為嬌髒，為臟腑之華蓋。其經脈下絡大腸，與大腸相表裡。肺的主要生理功能有主氣、司呼吸，主宣發、肅降，通調水道，朝百脈，主治節等。

大腸： 大腸具有傳化糟粕的功能，稱為“傳導之官”。

（二）：病理特點

肺病：肺病的主要病理為宣發、肅降及肺系功能失常，常見症狀為咳嗽、氣喘、咯痰、胸悶胸痛；肺系病常見症狀為咽喉疼痛、聲音嘶啞、噴嚏、鼻塞、流涕等。其中以咳、喘、痰為特徵表現。

大腸病： 大腸病的主要病理為傳導功能失常，常見症狀有便祕、腹瀉、腹痛等。

（三）常見證型

（1）肺病證型有虛實之分：

虛證： 有肺氣虛證和肺陰虛證；

實證： 有風寒犯肺證、風熱犯肺證、燥邪犯肺證、肺熱熾盛證、痰熱壅肺證、寒痰阻肺證、飲停胸脅證、風水搏肺證等。

（2）大腸病常見證型亦有虛實之分：

虛證： 有腸燥津虧證；

實證： 有腸道溼熱證、腸熱腑實證、蟲積腸道證等。

肺氣虛證

定義： 指肺氣虛弱，主氣、衛外機能失職，以咳嗽、氣喘、自汗及氣虛症狀為主要表現的證。

證候表現： 咳喘無力，咯痰清稀，少氣懶言，語聲低怯，動則尤甚。神疲體倦，面色淡白，自汗，惡風，易於感冒，舌淡苔白，脈弱。

證候分析：

病因： 多因久患肺疾，耗損肺氣，或脾虛，致肺氣生化不足而成。

證候：

①肺氣虧虛，宣肅功能失職，氣逆於上，故見咳喘；

②肺氣虧虛，津液不布，聚為痰濁，故咯痰清稀；

④勞則耗氣，稍事活動，肺氣益虛，故上述諸症加重。

⑤神疲體倦，面色淡白，舌淡苔白脈弱，均為氣虛之象。

⑥肺氣虧虛，宣發衛氣無力，氣不攝津，而見自汗；

⑦氣虛不能固表，則見惡風、易感。

辨證要點： 咳、喘、痰稀與氣虛症狀共見。

肺陰虛證

定義： 指肺陰虧虛，虛熱內生，肺失滋潤，清肅失司，以乾咳無痰、或痰少而黏及陰虛症狀為主要表現的證。

證候表現： 乾咳無痰，或痰少而黏，甚或痰中帶血，聲音嘶啞，形體消瘦，口乾咽燥，五心煩熱，潮熱盜汗，兩顴潮紅，舌紅少津，脈細數。

證候分析：

病因： 多因內傷雜病，久咳耗陰傷肺；或癆蟲蝕肺，消爍肺陰而成。亦可由外感熱病後期肺陰損傷所致。

證候：

①肺陰不足，肺失滋潤，清肅失司，氣逆於上，故見乾咳；

②虛熱內生，煉津為痰，則見痰少而黏；

④火熱灼傷肺絡，則痰中帶血；

⑤肺陰虧虛，機體失活，故見口乾咽燥，形體消瘦；

⑥五心煩熱，潮熱盜汗，兩顴潮紅，則為陰虛內熱之典型見症；

⑦舌紅少津，脈細數，亦屬陰虛內熱之徵。

辨證要點： 乾咳無痰、痰少而黏與陰虛症狀共見。

風寒犯肺證

定義： 指由於風寒侵襲，肺衛失宣，以咳嗽及風寒表證症狀為主要表現的證。

證候表現： 咳嗽，痰稀色白，惡寒發熱，鼻塞流清涕，頭身疼痛，無汗，苔薄白，脈浮緊。

證候分析：

病因： 多因風寒邪氣，侵犯肺衛所致。

證候：

①風寒之邪經皮毛、口鼻內犯於肺，肺氣失宣而上逆，則咳嗽；

②宣肅失職，津液不布，故見痰稀色白；

④衛陽鬱遏與邪相爭則發熱；

⑤風寒侵犯肺衛，肺氣失宣，鼻竅不利，故見鼻塞流清涕；

⑥寒邪凝滯經脈，氣血執行不暢，故頭身疼痛；

⑦腠理閉塞，則無汗；

辨證要點： 咳嗽、痰稀色白與風寒表證症狀共見。

鑑別： 風寒犯肺證與風寒表證

風寒犯肺證： 其病位在肺衛，偏重於肺，症狀以咳嗽為主，或兼見表證。

風寒表證： 病位主要在表，症狀以惡寒發熱為主，或兼有咳嗽，一般咳嗽較輕。

（肺與大腸辯證共15個證型）