維生素B12含鈷，體內轉化為甲基鈷胺和輔酶B12後才具有活性。與葉酸作用機制相似，維生素B12缺乏時可致DNA合成障礙而影響紅細胞的成熟，引起巨幼紅細胞性貧血。

維生素B12缺乏既引起巨幼紅細胞性貧血，也引起神經系統病變。適用於巨幼紅細胞性貧血、神經炎、口炎性腹瀉等一系列疾病。

需要注意的是：

葉酸服後可迅速糾正巨幼紅細胞性貧血的異常現象，改善貧血，但不能阻止因維生素B12缺乏所致的神經損害，如脊髓亞急性聯合變性;

且若仍大劑量服用葉酸，由於造血旺盛而消耗維生素B12，則可進一步降低血清維生素B12含量，反使神經損害向不可逆方向發展。宜同時並服維生素B12，以改善神經症狀。

1、服用葉酸時須同時補充維生素B12

2、服用葉酸、維生素B12治療後宜補鉀

可出現血鉀降低或突然降低、如神經紊亂、腹瀉、麻痺、失鉀性腎病、心律失常等，所以在此期間應注意補充鉀鹽。口服氯化鉀、枸櫞酸鉀、門冬酸鉀鎂、穀氨酸鉀，或多飲食橙汁。

對妊娠期婦女

葉酸小劑量下(日劑量小於0.8mg)，妊娠期婦女使用是安全的，也是必要的，可以有效地預防胎兒神經管畸形。妊娠期婦女應避免使用維生素B12。