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  • 1 # i頭像ki

    問:

    血型O+是什麼意思?

    答:

    RH陽性O型血,簡寫為O+,絕大部分人都是RH陽性血。如報告單上顯示,Rh(D)+也就是說血型中含有Rh因子為陽性;如果顯示為RH(D)-,那麼就有可能發生Rh溶血病,需做密切的觀察和檢查。

    分析

    大家首先要知道Rh陰性血型在不同人群和種族中存在差異,在中國漢族中僅為0.34%,少數民族中則在5%以上。Rh血型共有六種抗原,即C和c,D和d,E和e,D抗原是最早發現的,所以臨床上凡是D抗原陽性者稱為Rh陽性,無D抗原者稱為Rh陰性。Rh血型的抗原中以D抗原的抗原性最強,而Rh血型抗原的抗原性決定了溶血的嚴重程度。

    Rh-血型的準媽媽,第一胎所懷有的胎兒為Rh+血型,那麼胎兒則含有D抗原,準媽媽體內無D抗原,因而準媽媽體內對抗D抗原的抗體還不夠多,因此在第一胎時發生溶血病的可能性比較小。而在第二胎時,準媽媽因為在第一胎分娩時接觸到了胎兒的D抗原,所以體內也產生了更多的D抗體,如果在第二胎所懷胎兒為Rh+血型的話,那麼D抗體會增加,會與胎兒體內的抗原發生反應,抗體會透過胎盤把第二個嬰兒的血液溶解,這樣就會導致第二胎髮生溶血病。

    由於機體初次被抗原致敏的的時間較長,而且自然界中極少存在Rh抗原,因此Rh血型不合溶血病很少在第一胎產生。但也有少數情況會導致Rh溶血發生在第一胎,主要是由於以下原因所引起。

      1、孕婦在妊娠前曾輸注Rh血型不合的血液或血製品。

      2、當孕婦在胎兒期,接觸過Rh血型不合之母親的血液,在胎兒或新生兒時期就已經致敏。

    溶血病治療和預防

      1、一般治療:診斷為血型不合溶血病者,在妊娠早、中、晚期各進行10天的綜合治療,以提高胎兒抵抗力,還可補充鐵劑、葉酸、其他維生素。

      2、中醫、中藥治療:血型檢測中檢查出可能懷有母兒血型不合溶血病的媽媽,如在孕前已檢查出為血型抗體效價高者,可透過中藥治療來降低抗體;孕期檢查出血型抗體效價高,可予孕婦口服中藥茵陳蒿湯,每日一劑至分娩,有抑制抗體的作用。

      3、孕婦血漿置換:Rh血型不合孕婦,在妊娠中期(24~26周),抗體滴度高,但是胎兒水中尚未出現時,可以進行血漿置換,每週需10~15L的血漿,這個方法比胎兒宮內輸血或新生兒換血安全,但費用較高。

      4、宮內輸血。途徑為胎兒腹腔內輸血和臍靜脈輸血,需要一定的技術,具有一定的風險。

      5、終止妊娠時間和方式。妊娠期越接近預產期,體內的抗體會越多,對胎兒的危害也越大。醫生會根據孕婦的各方面來確定分娩方式,輕度患者原則上不超過預產期等可陰道分娩。重度患者則需要保守治療到32~33周時可剖宮產終止妊娠。

      6、寶寶剛出生就要做好各項治療工作。首先在分娩時就應該做好新生兒的搶救準備;在分娩過程中,胎兒娩出就應該立刻剪斷臍帶,以免抗體進入寶寶體內;同時保留臍帶,以備嚴重溶血病患兒換血用。

      7、新生兒治療。ABO溶血病患兒主要表現為黃疸、肝脾腫大、貧血。新生兒出生後要嚴密觀察黃疸出現時間,一般第2~3天,嚴重者24小時內就出現黃疸,ABO溶血病患兒要儘早治療。可採用光照療法、藥物治療、補充鐵劑或輸血、換血等方法。

      8、Rh母胎血型不合母親,可分別於妊娠28、34、產後72小時內,肌肉注射抗體D免疫球蛋白。如果條件不允許,可在產後注射一次。進行羊水穿刺或流產、早產後也應該注射抗D免疫球蛋白,這樣能保護母親和下一次妊娠。

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