第一，初識

有一天下午，我在分院門診部上班，還有半個小時就快要下班了。我看暫時沒有兒科患兒就診，就去洗手間小小方便一下。

我在過道里，迎面來了一對男女，男的大概六十五歲，帶個帽子，沒說話；女的，估計是他老婆還是女兒，我不清楚，應該屬於“老實的沒什麼文化的社會底層百姓”，但是她很有禮貌。

女的看到我，就過來問我，“醫生醫生，喉嚨疼看什麼科呀？”

我說“你掛什麼科就看什麼科呀。”

她拿著掛號單看了看，說“西醫內科”。

我說“那就是西醫內科”，然後隨手指著那個門，她們兩個人就過去，進入診室去了。

第二，再遇

一會兒，我結束後就出來，洗了個手，又在過道里看到和遇到剛才的他們夫妻倆，只見他們從那個診室裡出來，正準備從過道里離開。

女家屬又和我說“醫生醫生，她看不了，我找誰去看病呀？我們大老遠過來的，不方便。”

我看到西醫內科診室裡面的那個年輕的女醫生，帶著帽子和口罩，但是看得出估計工作沒有幾年，我幾乎在本院沒見過她。

她看到我，主動就說“男人喉嚨疼，要看五官科，今天下午沒有五官科，我看不了，我讓他們退號去了。”

此時的這對男女很無奈。

第三，“教導”

因為我看她是年輕的女醫生吧。這是不可以的，我心裡想，年輕醫生估計不懂：

第一，醫生看病一定要記住，首診負責制。

第二，今天下午，沒有五官科醫生上班，那更需要首診醫生先診治，不可以推諉病人和拒診的。

1 如果病人，病情危急或者重症，拒診後，這位女醫生是要受到法律處罰的。

2 假設今天下午也有五官科醫生在，第一個醫生拒絕診治，家屬換號去看五官科醫生，然後五官科醫生又說，這不是他能看的，考慮急性咽炎或者急性上呼吸道感染，或者急性扁桃體炎。這樣病人推來推去，也是讓病人麻煩，甚至被病人投訴說醫生推諉病人。

3 如果病人，比較輕，那就更沒事了，首診醫生先看病，認真檢查，給予一定藥物治療，並寫好電子病歷，做好記錄，介紹注意事項，如果病情加重，請病人去我院總部，那邊有24小時五官科醫生值班。

想到這裡，我就進入診室和年輕的女醫生說，此時男女他們正在門外等著，也是建議她，談不上教導。

我說“今天下午沒有五官科，首診負責制你知道嗎？”

我的話很重但是語氣很溫柔，畢竟我是兒科醫生，不是內科醫生。

我繼續說“你應該認真給他看看，寫好電子病歷，做好病情告知，可以先口服一些藥物，如果出現危急重症情況，需要到我院總部去就診，那裡有24小時五官科醫生值班。”

第四，拒診的故事

1 故事一：新聞故事

一個男的大學生，喉嚨痛，被自己的同學緊急送去他們自己的校醫院，那裡值班的醫生拒診，並沒有採取任何診治措施，直接拒診，後來大學生送入外院診治，來不及這個急性喉炎的大學生死了。剛剛過去不久（半年內）的一個新聞，大家可以去看看。那個首診醫生是要倒黴的，哪怕首診醫生接診了，採取相應的措施和緊急轉院了，也可能不會受到處罰的。

2 故事二：新聞故事

一個孩子，發熱，喉嚨痛，兒科醫生診斷考慮急性感染性喉炎，讓家屬自行緊急抱著孩子去另外一個樓去找五官科醫生，在去的路上，孩子窒息死亡。

如果遇到這種情況，醫生應該緊急急診搶救，打電話讓五官科和麻醉科醫生過來，不是讓家屬自行抱去找五官科醫生。這也是首診醫生需要做的事。

3 故事三：我自己遇到的

一個急診晚上，我正在看病，有三個家屬在等待，突然內科急診醫生帶著一對夫妻過來找我，說“這個孩子是你們兒科的病人，我讓他們去換一個號”。

我說“我院滿14週歲的孩子，是看內科急診的，我和孩子父母說，是不是14週歲滿了”。

孩子父母說“滿了，我們就是掛內科急診的。”

但是我不推諉病人，我和那個內科急診醫生一起過去搶救，一會他說他下班了，換班了。

當時我告訴孩子父母，孩子病情很危重，有生命危險，孩子父母沒有緊張，沒有苦惱，幾乎沒有反應，偷偷告訴我會不會是那個疾病。我心想是一個有嚴重基礎疾病的孩子，父母估計已經失望和絕望了。

我立刻打電話給主任，並和接班的另外一個男的內科醫生，護士一起搶救，主任來了後，最後轉到上級醫院，次日孩子死了。

這是一個父母已經絕望的家屬，如果不是，或者是因為醫生推諉病人，不管是不是你的原因導致孩子的死亡，首診醫生有推諉病人，都是要有一定的責任的。

第四，最後

我說切記切記。

做醫生一定要記住，不可以推諉病人，尤其是自己在門診的時候，首診負責制一定要記住。

尤其是這種老遠過來，如果你不給他們看，病人就沒有人給他們看病，這是絕對不允許的，就算自己解決不了的，也是要看過後有病歷記錄、建議和診治處理。

輕的，自己搞定，並隨訪；

重症的，建議住院；

危急的病人，搶救並做好轉院等準備。

等等。

做一名醫生，技術水平可能會有限，能力可能會有限，但是不可以沒有同情心，更不能推諉病人。

要把病人當做自己的親人來看待，態度要好，實話實說，不要推諉和拒診病人。

我也做了一會內科醫生的“上級醫生”了，其實互相指導和提醒，教學相長吧。

都是為了病人，為人民服務的，也是為了年輕醫生和我院的醫療安全著想。

真實故事拿出來分享，你們覺得我說得對不對呀？