目前關於灸量的界定標準尚無規範可循，多數報道均認為艾灸療效與灸量有關，即與艾柱大小、壯數、灸治時間、頻率、療程及患者耐受程度有關，但尚無界定灸法治療有效病症的最佳灸量標準，造成灸法療效的不確定。但不可忽視的是，艾灸灸量的積累，是灸法起效的基本前提。古代醫家重視這個問題，強調在大病的治療中，要重灸。《醫宗金鑑·刺灸心法要訣》說: “凡灸諸病，必火足氣到始能愈”，說明艾灸取效的關鍵在於充足的灸量。

灸量充足與否怎麼判定呢？概括起來說，可通過灸感和灸後反應兩方面的內容明確灸量，並以此評判艾灸的臨床效果。

1. 重視灸感

先看灸感：灸感是機體對艾灸所產生的反應，艾灸過程中務必讓病人產生灸感，包括溫熱舒適感、風吹樣、蟻行感、溫熱的循經感傳、微汗、肌肉震顫、臟腑器官的功能活動等反應。通常，施灸部位可在局部出現溫熱或燒灼感；少部分患者可出現風吹樣、蟻行感；部分患者連續較長時間施灸，可能會有溫熱感循經脈向遠處部位傳導，感傳路線的寬窄與灸量、患者體質有關；感傳所到的部位可見微汗、肌肉震顫，以及某些臟腑器官的功能活動，如胃腸蠕動、鼻腔通暢等。更值得關注的是，不同證型、病程的患者，灸感亦不盡相同，而不同的灸感可以判斷疾病的輕重、性質和施灸的劑量。如寒溼嚴重、病程長的患者，其灸感通常不強，或難以出現灸感，此時應加大灸量；而寒溼不重、病程較短的患者，往往容易出現灸感，或灸感較強，施灸時可減少灸量。此外，艾灸時患者若出現難以忍受的的燒灼、疼痛感，提示施灸部位經絡不通，可更換施灸順序，先艾灸其他穴位，最後再艾灸該穴，若異常灸感仍存在，可採用局部用通幽散或局部刃針鬆解等方法，先疏通經絡後再灸。艾條懸灸作用溫和，患者接受度高，臨床運用廣泛，一般來說，單次單穴艾條懸灸的灸量至少需要半小時以上，多者兩三個小時，甚至最多7-10小時，有的持續20小時。

2.灸後反應

再看灸後反應，包括灸斑、灸瘡、水皰等。灸斑是指艾灸後的皮膚色素沉著，一般隨著艾灸時間延長，灸斑呈淺褐色至深褐色的改變。在臨床中，很多患者抱怨艾灸療效不好，此時就可以讓患者暴露出艾灸部位，通過灸斑判斷灸量是否充足，若艾灸數月，艾灸部位皮膚沒有任何改變，艾灸力度肯定不夠，這是灸量判斷的一個客觀指標。另外，古人很重視灸瘡的出現，宋王執中《針灸資生經》有言“凡灼艾得瘡，所患即瘦，不得瘡發，其疾不愈”，認為只有灸後出現灸瘡，才能達到良好的治療效果。對於不出現灸瘡的患者，應加大灸量，甚至服用辛辣刺激的食物等方法以促使發瘡。然而，由於直接灸形成的灸瘡畢竟會有一些小的創傷，影響患者的接受度，其推廣性並不高，相對來說，艾條的懸灸更受追捧。