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高血壓、糖尿病、高血脂被大家稱為三高,隨著健康科普的宣傳,大家逐漸認識到三高不是老年人的專利,三高要重視,要積極正規控制。

更多的人越來越重視高血壓、糖尿病,一方面測量血壓、測量血糖相對方便,一方面大家對於血壓、血糖的認識可能更加深刻。

高血壓、高血糖都可能引起不舒服,頭暈、頭疼,長期會對血管造成損傷,導致腦出血、腦梗死、心肌梗死、腎病等等疾病。但是大家對於高血脂,尤其是高膽固醇認識並不充分,更多的人並不覺得血脂升高會導致什麼後果。

因為即使膽固醇升高,也不會出現明細不舒服,大家並不是很在意膽固醇;尤其年輕人,即使血脂高,也不會在意,因為沒人覺得膽固醇升高會有什麼惡果,於是更多年輕人,要麼不去監測血脂,要麼就算髮現高膽固醇血癥,也不願意積極控制。

一、什麼是高膽固醇血癥

人體血脂分為總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯;其中低密度脂蛋白是最壞的血脂,源源不斷的給血管制造垃圾,所以心血管醫生更加關注低密度脂蛋白。

總膽固醇:範圍<5.17,邊緣升高5.17~6.21,升高 ≥6.21。

低密度脂蛋白膽固醇LDL-C:範圍<3.36),邊緣升高3.36~4.14,升高≥4.14。

但低密度脂蛋白並非只有一個標準,而是有三個參考標準:

低密度脂蛋白膽固醇 <3.4mmol/L,

高危人目標是<2.6mmol/L,

極高危人目標是<1.8mmol/L;

對於有高危因素的人,或有明確心腦血管疾病的人,需要參考高危標準或極高危標準

二、最新研究,低密度脂蛋白這個壞血脂,如果早期不控制,會長期積累損害更大

研究發現,低密度脂蛋白膽固醇,不但會導致血管斑塊動脈粥樣硬化加重,這種加重斑塊的作用,還在於其累積暴露效應。

啥意思呢?就是說如果我們年輕的時候,發現低密度脂蛋白膽固醇高,但是並沒有控制,那麼這種損害會積少成多,最終還會繼續造成更嚴重的危害。

近期,JACC和開灤研究研究分析結果幾乎一樣:得不得心血管病,風險在於壞膽固醇累積暴露量,而且暴露時長的年齡愈年輕,心血管病風險愈高。

也就是越是不控制低密度脂蛋白膽固醇,時間越長,那麼越容易發生心血管疾病。

研究顯示,越是早期控制低密度脂蛋白膽固醇,越能有效的預防心血管疾病,患者越能獲益;但是如果控制的比較晚,即使也能有效的控制低密度脂蛋白膽固醇,即使血脂也能達標,但並不能消除已經累積的心血管疾病風險。

比起那些能早期控制低密度脂蛋白膽固醇的人,如果長期不控制低密度脂蛋白膽固醇,那麼急性心肌梗死的風險增加了39%,不控制的時間越長,發生心肌梗死的風險越高。

這些人,即使後期,使用了降脂藥,也無法消除低密度脂蛋白膽固醇累積的危害的,對低密度脂蛋白膽固醇高的患者,通過改善生活方式先去改善,如果健康生活無法降低低密度脂蛋白,必要時需要使用降脂藥,把低密度脂蛋白膽固醇降到理想水平。以減少低密度脂蛋白膽固醇累積時間,從而降低心肌梗死風險。

三、如何降低低密度脂蛋白膽固醇?

當我們抽血化驗,發現低密度脂蛋白升高後,我們應該通過正規的方法來降血脂。

1、健康的生活方式是控制低密度脂蛋白膽固醇的基礎,低油低脂低熱量低糖低鹽飲食,減少肥肉、肥膩、油炸食物,控制豬牛羊等紅肉,適當降低精細糧比例;逐漸增加粗糧雜糧、水果蔬菜、禽類魚肉等,適當補充奶製品、堅果等等。堅持運動、控制體重、戒菸戒酒等等。都是控制低密度脂蛋白膽固醇的基礎。

2、如果經過健康生活,低密度脂蛋白膽固醇還是較高,就需要配合他汀類降脂藥,比如辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、阿託伐他汀、瑞舒伐他汀等等;如果他汀出現副作用,或單純他汀不能有效降低密度脂蛋白,那麼可能需要配合依折麥布等等聯合降脂。

總之,我們要定期查體,去發現自己的血脂膽固醇高不高,如果膽固醇高,尤其低密度脂蛋白膽固醇高,一定要健康生活,積極正規的控制,在醫生指導下,必要時服用藥物來控制。

以免低密度脂蛋白膽固醇積累效應,引起心肌梗死!

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