2個月前,1歲的明明（化名）總是間斷髮熱，爸爸媽媽以為孩子可能感冒發熱了，就按普通感冒給孩子喂些常用的感冒藥和退熱藥。

幾天過去了，明明不僅發熱症狀不見改善，整個人的精神狀態也不好，還伴有出汗多、食慾差。孩子生病前特別歡實，現在卻看著蔫蔫兒的。細心的媽媽還發現孩子嘴脣也有點發白，沒有之前紅潤。

焦慮中，一家人來到河南省兒童醫院，兒童醫院專家仔細的給明明查體，並結合明明家長描述的症狀給明明做了相應的檢查。

貧血，血兒茶酚胺高！

核磁顯示：腹腔有腫物！

1歲寶寶罹患神經母細胞瘤

“這麼小的孩子怎麼會有腫瘤呢？醫生，你們肯定弄錯了吧？”明明媽媽怎麼也不敢相信診斷結果。

經過痛苦的掙扎，明明家人終於慢慢接受的這個結果，並下決心一定要積極配合治療，盡最大努力為孩子爭取一個儘可能好的結果。

完善骨穿、磁共振、增強CT等相關檢查後，診斷孩子患上的是神經母細胞瘤。神經母細胞瘤（neuroblastoma,NB）是起源於胚胎性交感神經系統神經嵴細胞的惡性腫瘤，是嬰幼兒時期最常見的惡性腫瘤之一。

60%-70%發生於腹膜後，15%~25%發生於後縱膈，其餘發生於盆腔和頸部。本病多見於5歲以下的小兒，發病的高發年齡是3~4歲。

通常以發熱、貧血為首要症狀，腫瘤很小時不易被發現，隨診腫瘤的生長可在上腹部出現無痛性腫塊，引起腹部膨隆及其他相應部位的壓迫症。

多學科聯合會診＋制定手術方案

針對明明病情，腫瘤外科專家團隊邀請麻醉科主任賈英萍等專家進行討論，同時邀請北京兒童醫院腫瘤外科專家遠端會診（MDT），經過細緻的討論，最終決定為孩子實施腫瘤切除術，並通過加速康復外科理念為他制定最優化的圍手術期治療方案。

經過術前精心準備，手術將根據“兒童腫瘤無血手術原則與技術”進行，由北京兒童醫院腫瘤外科專家秦紅教授和河南省兒童醫院腫瘤外科專家團隊共同為患兒進行手術。

京豫專家共同手術

8月31日，明明的手術正式開始。麻醉科採用全麻＋氣管插管＋骶管麻醉的優化麻醉方案，保證手術順利開展。

明明腹腔腫瘤位於腹膜後，直徑約8X8X5cm，腫瘤已經侵犯腹腔大血管及臟器，手術難度比術前想象的要大。

秦紅教授與腫瘤外科專家團隊，經過將近9個小時的精心腫瘤剝離，終於成功的順利將腫瘤完整切除。

術後明明在監護室順利度過了術後危險期，並回到兒童腫瘤外科病房觀察。

根據明明的實際情況運用加速康復理念，讓明明在舒適中加速康復。

“看著孩子舒服了，不鬧了，我們也就放心多了”明明家人欣慰地說到。

目前，孩子在血液腫瘤科進行化療，恢復良好。兒童腫瘤該如何自檢？

被譽為“中國小兒外科之父”的中國工程院院士張金哲有曾經說過：“洗澡全身尋摸硬包，睡眠臍後深摸脈跳。”

兒童洗澡全身系統摸查方法：用手掌撫摸全身面板。從頭皮開始，向下摸頸部，注意皮下小豆豆（淋巴結），繼續向下摸腋下及兩上肢，周圍至手指，繼而摸頸下、胸壁、腹壁面板及兩下肢，腹股溝。連續下摸雙腿、雙足，最後順勢將嬰兒翻身托起，撫摸背部及會陰、肛門、生殖器，都要平軟無痛。

普通外科二病區 孫盼盼 燕林/文