不少痛風病友在諮詢馬超醫生的時候問到，明明我的飲食很注意了，這也不吃，那也不吃，怎麼痛風還是發作呢？馬超醫生就在此統一講解一下。

1、 尿酸的生成，外源性（主要指飲食）只佔20％，內源性佔80％，也就是說尿酸大部分是體內代謝產生的，跟吃什麼關係不大，所以即便你不吃不喝，血尿酸最多降低60umol/L，也只能算控制了20％，痛風可能還是會因為內源性尿酸增高而發作。

這一點，要辨證的看：首先，雖然飲食控制權重不高，但是，不控制飲食，大量的嘌呤攝入，就會誘發痛風發作，這是肯定的。

控制飲食，尿酸降的有限，但如果不控制飲食，尿酸升的幅度可能就是無限了；其次，痛風一旦形成，必須控制飲食，但不是僅僅靠控制飲食能解決的，調整生活習慣+控制飲食後還發作的患者，就要藉助藥物。治病要靠藥，養生靠食療。

2、 未發作過痛風的人，尿酸的高低對痛風發作非常有意義，即尿酸越高，發生痛風的概率越大，尿酸低則發生痛風的概率小。另外就是體質的特異性，某些體質，對尿酸鈉結晶更敏感，更容易發痛風，所以並不是所有高尿酸血癥的患者都會發痛風。

3、 已經發作過痛風的人，尿酸的波動比尿酸的高低對痛風的發作更有意義。也就是說，如果尿酸稍高一點，但尿酸水平是穩定的，不太會發痛風。

如果尿酸雖然不高，但波動很大，忽高忽低，則容易誘發痛風發作。即便尿酸正常，波動明顯，也會發痛風。

因為一旦發生痛風，說明關節部位已經有尿酸結晶的沉積，而且促使痛風發作的協調因素都已齊備，只要尿酸波動，就會有尿酸結晶的析出和沉積，這個動態的過程是誘發痛風的關鍵。

未發作過痛風的人，也可能存在尿酸結晶的沉積，但有些時候，單純的尿酸結晶不足以誘發痛風發作，還需要遊離脂肪酸等因素提供協同刺激訊號，才會發作痛風。也就是說，未發作過痛風的人，雖然也有尿酸的波動，但由於缺乏協同刺激因素，所以不會發痛風。

4 、請大家一定要記住，病就是病，病是靠藥來治療的，“飲食、運動”只能作為輔助治療。輔助治療不是不重要，只是在“病”的治療中不是主流，在“病”的預防與康復方面“飲食、運動”可以成為主流。所以不要迷信保健品，不要相信保健品能治病，如果能治病，它就不是保健品，而是藥了。

5、 馬超醫生的觀點是飲食“平衡”，從來不主張過度控制。飲食平衡是維持基本生命活動的基礎。不要以為尿酸啦，血脂啦這些都是“廢物”，越低越好，一定要保持“度”，在一定的範圍內，這些都是寶。