看護孩子不在意，危險不止“棗”知道，醫學角度深剖析，家長可要“長點心”！

案例回放

日前，一對年輕的父母抱著一個1歲多孩子急匆匆地衝進急診科，問道：“大夫，卡住東西您這兒能看嗎？”

詢問病史原來1歲多的小雨進食年糕時被噎住，家屬自行處理後年糕吐出，但流口水比之前明顯，無呼吸困難、吞嚥困難及其它不適表現，無刺激性咳嗽。

對患兒進一步查體，患兒呼吸平穩，兩側呼吸音對稱，未聞及喘鳴音及其它囉音，結合一直無明顯咳嗽，考慮氣管內異物可能性不大。

急診科主任張中馥進一步追問病史，反饋為年糕中加有大棗，觀察患兒發現流涎較明顯，考慮存在棗核誤食的可能。行胸部CT檢查，結果提示：頸5-6水平食管內可見一梭形異物，判斷為棗核可能性較大。後聯絡耳鼻咽喉科收入院，立即完善相關術前檢查，緊急聯絡麻醉科，在入院後1小時取出棗核一枚，嚴格術後管理，患兒恢復良好。

在此提醒各位家長，卡住異物，緊急處理避免窒息很重要，異物排出後的後續觀察也不能掉以輕心。

食道異物是臨床中兒童的常見病和多發病，1～4 歲是發病的高峰期，這主要是兩個方面的原因。

出現什麼表現提示可能存在食道異物呢？

食道異物最常見的表現為哽噎、疼痛、流涎、吞嚥困難和嘔吐等等。如果異物較大，可能出現氣管受壓，引起咳嗽、呼吸困難、喘鳴甚至窒息等嚴重的表現。

可能後果

食管異物最常見的有哪些呢？骨頭、魚刺、鈕釦電池、磁力珠、小的玩具、瓶蓋等等兒童所有能接觸到的小的物品均有可能。

食道異物如不及時取出可能出現嚴重的併發症。如腐蝕性的物品（含強酸、強鹼類如鈕釦電池、管道疏通劑等），可能引起食管周圍炎及膿腫、食管瘻、縱膈炎及膿腫等；如異物尖銳，穿破食管累及大血管可引起致命性的大出血；還有一些特殊類異物，如“磁力球”，如不及時取出進入腸道，可引起腸梗阻，嚴重者致腸穿孔等。

防範措施

食道異物常見、多發，其危害較呼吸道異物而言，很少立即出現呼吸困難及危及生命的急症，家長容易忽視大意，若不能及時取出，可能延誤治療，引起相關併發症。

因此，家長針對異物的最好辦法就是防範，首先糾正飲食習慣，飲食不宜過於匆忙，需仔細咀嚼，以防誤咽；其次改正小兒口含物品、食物玩耍的不良習慣；如出現食道異物，切勿使用飯糰、喝醋等民間土方法強行下嚥，需及時就醫，早診斷、早治療，降低食道異物相關併發症。總而言之，家長提高警惕，患兒才能安全，讓我們一起行動起來，共同守護孩子的健康成長！