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【前言】糖尿病,這個“富貴病”,已成為危險人類健康的殺手。當今社會不愁吃不愁穿,人們因工作生活的忙碌而忽視了鍛鍊,而且飲食講究多、精、好,導致糖尿病發生率逐漸增高。全球糖尿病聯盟統計資料顯示,2017年全球糖尿病患者已達4.25億人,其中中國已超過1.14億人,約佔全球糖尿病患者人數的1/4。單純糖尿病不可怕,可怕的是糖尿病引起的各種併發症。在臨床中,大多數糖尿病患者都出現各種併發症,如糖尿病腎病、糖尿病下肢潰瘍(糖尿病足)、糖尿病性心臟病、糖尿病視網膜病變等。

其中糖尿病患者在血管外科中,最常見的就是糖尿病足。

可怕的糖尿病足糖尿病患者一旦發生過潰瘍,雖然經過治療後痊癒康復,但再次發生足部潰瘍的風險會增加10倍左右。資料顯示,第1年複發率高達34%,隨後5年複發率更是超過70%。筆者在臨床中常遇到糖尿病足患者前來住院就診,他們發生足趾、足背潰瘍是常事,甚至有些已經潰爛至足底、跟腱,仍不知道的患者。潰爛?仍不知道?是的!因為糖尿病引起的周圍神經病變,已經把患者足部的痛覺神經破壞,往往出現麻木感,甚至出現足部潰爛時感覺不到任何的疼痛。病房中有不少患者是因為冬天泡腳,水溫度太高都未能察覺,最後把腳“燙熟了”,出現整隻腳潰爛壞死才來就診的。發生糖尿病足的患者,往往住院時間長、傷口容易感染細菌、需要截趾甚至進行大清創,一些患者最後還往往會面臨截肢。中國糖尿病截肢率調查顯示,城市三甲醫院糖尿病足導致的截肢,佔了所有非創傷性、非腫瘤性截肢的56.5%!糖尿病足康復患者回家後,如果沒有後續的持續隨訪隨診,沒有控制飲食和特別的護理,潰瘍的再發是顯而易見的。糖尿病足與生活、飲食預防糖尿病足,首先要控制血糖。血糖控制不好,不管有沒有糖尿病足,日後發生其他糖尿病腎病腎衰竭、糖尿病性心臟病、糖尿病眼病等併發症的風險都非常高。不良的生活習慣,是糖尿病足發生的重要危險因素。如過度修剪趾甲、赤腳走路、從不用護膚霜、使用熱水袋取暖、鞋襪過緊、運動不當等。因此,有糖尿病的患者應該比常人更需要增強足部的護理,任何有損於足部面板的動作都應該謹慎。控制飲食。糖尿病被稱作“富貴病”,就是管不住嘴吃出來的,當然先天性和特殊情況的除外。但往往糖尿病患者是管不住嘴的,一是因為數十年的飲食習慣一時半會更改不了,二是大部分病人覺得無所謂,一副“大義凜然”的樣子,老子血糖高一點點有什麼所謂?又不見我有什麼事!其實有這種意識是大錯特錯的,糖尿病的併發症就是一個慢性累積、短期突然爆發的過程,往往發現的時候很多患者是腎衰竭晚期、失明、冠心病、心肌梗塞,以及糖尿病潰瘍。筆者雖不在糖尿病專科,但在臨床中經常遇到血糖超標2、3倍的患者,其中一個是酒店大廚,後來住院住了3個多月才把他的小腿保住了,最終潰爛的地方長肉長皮癒合。這是活生生的殘酷案例!

【結語】糖尿病足是一種慢性代謝性疾病,以高血糖為特徵,其產生的併發症是影響人類健康的主要因素。糖尿病足因其致潰、致殘性而顯得特殊,糖尿病足也是周圍血管病專科的常見病。任何糖尿病患者都應該積極控制血糖、控制飲食、注意生活細節,才能得到更好的晚年生活。

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