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咱們普通老百姓都知道,尿酸高,會引起痛風,也會導致腎臟損害。同時,大家覺得,心血管疾病,比如高血壓與冠心病,都是與動脈硬化有關。實際上,高尿酸血癥,也是心血管疾病重要的獨立危險因素。咱們現在就來看看,這些健康問題的相互影響吧。

高尿酸血癥,與高血壓密切相關。有研究發現,90%的原發性高血壓,合併高尿酸血癥,而高尿酸血癥,也會使得高血壓的患病風險上升57%。如果及時治療,應用降尿酸藥物並增加運動量,尿酸水平和血壓都會出現顯著降低。因此,發現其中1個異常,特別是同時伴有肥胖者,應該想到,同時了解尿酸和血壓狀況。

高血壓患者中,伴有高尿酸血癥,是因為血壓升高後,通過對腎小球及腎小管的影響,使腎小球濾過率下降,尿酸排洩降低;同時,通過微血管影響,抑制腎小管分泌尿酸。如果在降血壓的時候,長期不合理使用利尿劑,這些影響會相互疊加,使血尿酸進一步升高。

高尿酸血癥與高血壓互為因果,相互促進。生理濃度的血尿酸,是細胞外環境中有效的抗氧化劑,可以清除60% 自由基。但是,如果高尿酸是細胞內的促氧化劑,就會通過腎素分泌,誘導細胞的氧化應激及炎症反應,促進血壓升高。高尿酸血癥,還可以使血管壁的一氧化氮合成減少,活性氧升高,產生血管炎症,促進血管平滑肌增生,並抑制內皮細胞生長,最終加速冠心病和腎臟損傷。

高尿酸血癥與冠心病也存在著密切關係,相關調查表明,高水平的尿酸,是青年人發生冠心病的重要危險因素。尿酸高是冠心病死亡的獨立危險因素,使心血管疾病的總體死亡風險增加21%。因此,提醒大家,不要以為自己年輕,就認為心血管疾病離自己很遠,應該從預防心血管疾病的角度考慮改變生活方式,要記住,尿酸高,不是小事。

高尿酸血癥,直接關係著心臟功能。有研究資料表明,在心力衰竭患者中,高尿酸血癥的患病率高達50%。高尿酸血癥,關係著心力衰竭的預後。研究還發現,無論是否患有高血壓,隨著尿酸水平的升高,慢性心力衰竭的發生率都會升高。因此,尿酸水平升高,是心力衰竭及其相關死亡率的預測因子。

尿酸水平升高會增加心血管疾病風險,那麼,降尿酸的時機如何選擇?尿酸控制的目標是什麼?根據最新版的高尿酸血癥與痛風診療指南,對於高尿酸血癥伴痛風,每年痛風發作超過2次、有痛風石、尿酸性關節病或腎結石、慢性腎臟疾病、高血壓、糖尿病、血脂異常、腦卒中、缺血性心臟病、心力衰竭,或者發病年齡低於40歲的人群,血尿酸水平超過420umol/L,就要啟動降尿酸治療,尿酸控制目標是小於300mol/L。對於無症狀的高尿酸血癥,如果沒有合併症,在尿酸水平超過540mol/L,啟動降尿酸治療,尿酸控制目標是低於420mol/L。檢查對比,您的尿酸水平和個人情況,屬於哪1種,控制目標達到了嗎?

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