首頁>健康>

傷寒,有廣義傷寒和狹義傷寒兩個概念。

廣義傷寒是指人體感受風寒暑溼燥火等自然界六淫之邪,感而即發的疾病。

狹義傷寒是指人體感受寒邪感而即發的疾病。

傷寒為病,病邪從肌膚而入,由表傳裡,所以初起在治療上宜辛溫發散,

寒疫,《傷寒例》雲:從春分以後,至秋分節前,天有暴寒者,皆為時行寒疫也。又云:凡時行者,春時應暖,而復大寒;夏時應大熱,而復大涼;秋時應涼,而反大熱;冬時應寒,而反大溫;此為非其時而有其氣,是以一歲之中,長幼之病多相似者,此則進行之氣也。陰陽大論雲:春氣溫和,夏氣暑熱,秋氣清涼,冬氣冷冽,此四時正氣之序也。

也就是說,春溫,夏熱,秋涼,冬寒,是正常的氣候變化。如果出現了反常氣候,就會發生時行之病,而發生在春分至秋分之間,天氣突然反常暴寒,就叫時行寒疫。新冠肺炎發生在冬至,小寒,大寒期間,所以新冠肺炎不屬於時行寒疫。中國工程院院士仝小林是首先把新冠肺炎定位於寒溼疫的,但是中國中醫科學院進駐一線臨床後,制定了詳盡的瘟疫辯治方案。

溫病,即感受溫熱邪氣引起的外感熱病的總稱。《傷寒例》雲:其傷於四時之氣,皆能為病。以傷寒為毒者,以其最成殺厲之氣也。中而即病者,名曰傷寒;不即病者,寒毒藏於肌膚,至春變為溫病,至夏變為暑病。這一段後面部分講的溫病就是後世溫病學家所說的“伏氣溫病”。也即《內經》所說的“冬傷於寒,春必病溫”。還有一種溫病,即感受溫熱邪氣,感而即發的溫病,也就是新感溫病。新感溫病的感邪途徑,即葉天士《溫熱論》所云:溫邪上受,首先犯肺,逆傳心包。《傷寒論》第六條雲:發熱而渴,不惡寒者為溫病。明確區別於傷寒的發熱不渴,和惡寒。並嚴格指出溫病治療禁用發汗,瀉下,和熱熨,艾灸,火針等溫熱療法,這充分說明,張仲景用傷寒法治療溫病失敗了,同時也沒有找到治療溫病的明確方案。在現在,由於部分中醫認識上錯誤,仍然在重複著兩千年前張仲景的錯誤,但這不能說傷寒方劑就不能用於溫病治療了,其中白虎湯,承氣湯,麻杏石甘湯,葛根湯,黃芩湯,竹葉石膏湯等仍然是後世治療溫病的有效方劑。後世溫病學家對於溫病不夾溼熱者,按衛氣營血辯治,各階段代表方劑為衛分證用銀翹散,氣分證用白虎湯,營分證用清營湯,血分證用犀角地黃湯。新感溫病和伏氣溫病的不同是,新感溫病初起為衛分證,宜辛涼透表兼清表熱;伏氣溫病初起即見氣分證或營分證,宜直清裡熱。

瘟疫,是有癘氣所致的,廣泛流行的烈性傳染病,明末醫家吳又可著《溫疫論》,明確瘟疫的病因“非風非寒非暑非溼,乃天地間別有一種異氣所感”,異氣即癘氣,或疫氣,戾氣,吳又可把這種異氣直接定位於“瘟疫毒邪”。以此區別於風寒暑溼燥火六淫之氣。感邪途徑為口鼻且表裡分傳,邪伏膜原。制定了方劑達原飲,以草果,檳榔,厚朴辛行化溼闢穢,開達膜原,以黃芩,知母清解裡熱。新冠肺炎就是屬於瘟疫,所以治療上應該借鑑瘟疫的辯證治療。

從以上可看出,傷寒,溫病,瘟疫的脈絡走向很清楚。

《難經。五十八難》雲:上含有五,有傷寒,有中風,有溼溫,有熱病,有溫病。由此可以看出廣義傷寒,包括了傷寒和溫病,瘟疫的病因是癘氣,而癘氣不在六淫之內,所以從病因學上分析,瘟疫不在廣義傷寒範圍,但是癘氣著人,化為熱毒,仍是熱邪,所以溫病學家仍然把瘟疫歸類為溫病範圍。所以,現在的這幾個概念的範圍歸類是這樣的,廣義傷寒包括狹義傷寒,和溫病,溫病包括瘟疫。

  • 孕期如何控制饑餓感
  • 醫生道破真相:壽命“短”的人,闖不過6個難關,希望你平安度過