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最近，CART刷屏，120萬一針清零癌細胞。清零癌細胞的功效VS120萬一針的價格，很多人關心，這昂貴的費用能不能報銷。

CAR-T的故事

CAR-T是一種細胞免疫療法，專業的釋義請百度，大概意思就是把人體的免疫細胞從“小米加步槍”升級為“自動識別精準制導的坦克”。

以往的抗癌藥物，包括最新的靶向藥物，都是以“延長患者生存期限”為目標，描述藥物有效性的指標是考核患者的“3年存活率”、“5年存活率”等。

但是CAR-T療法，是以“治癒”為目標的，“僅靠打針就能殺死癌細胞”。

Emily Whitehead是全世界最有名的一位受益於CAR-T免疫療法的癌症患者，目前已無癌生存9年。

2021年6月，國內首款CAR-T療法藥物，簡稱【奕凱達】的阿基侖賽注射液，獲得了國家藥品管理局（NMPA）批准上市，是復星集團旗下研製的，用於治療既往接受而現貨已上系統性治療後復發或難治性大B細胞淋巴瘤成人患者。

2021年8月26日，瀰漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）患者陳阿姨從上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院血液科辦理了出院手續。陳阿姨成為全國首個“吃螃蟹”的人，首位接受了CAR-T治療後被評估症狀完全緩解的患者。

這一事件當然會刷屏了。與此同時刷屏的是CAR-T的價格。

奕凱達的價格，120萬元，每袋（約68ml）。

120萬一針，如何用得起？能報銷嗎？

費用能報銷嗎？

1、社保不能報銷

CART“奕凱達”獲得了批准上市，但沒有納入醫保，屬於完全自費專案。

目前，納入醫保目錄內的藥品不到3000種，其中100%報銷的甲類藥1900多種，報銷10-30%的乙類藥800多種，沒納入醫保目錄內的自費藥近20萬種。

CART“奕凱達”就是這其中一種。

2、百萬醫療險正常不能報銷

百萬醫療險雖然可以100%報銷進口藥和自費藥，但是限“院內藥”，也就是有醫保發票才能報銷。

包括奕凱達在內的特藥，費用基本上直接給到生物公司，不從醫院裡面走，也就是所謂的“院外藥”。

所以百萬醫療險正常不能報銷。

但是，

不少百萬醫療險含有“特藥責任”，特藥責任報銷院外藥，會給出一張清單，清單內的藥品可以報銷，清單外的藥品不可以報銷。

可報銷的保險

1、平安i藥保（升級版）

平安i藥保（升級版）是一款只報銷癌症特藥費用的醫療險。

如果被保人被確診惡性腫瘤後，在約定治療期用於治療該惡性腫瘤的且在可報藥品清單內的抗癌特藥費用可報銷。

計劃三包含88種境內藥和10種海外藥，7月14日以來免費增加了奕凱達。

2、復星聯合超越保2020

復星聯合超越保2020是保證續保6年的百萬醫療險，他的責任裡面包含特藥費用，年度保額400萬。

超越保2020和奕凱達分屬於復星集團的保險產品和醫療產品，超越保2020已將奕凱達加入特藥清單。

3、安盛全球健康險系列產品

尚越環球、卓越環球、智選計劃等。

4.其他部分高階醫療險產品

相信未來會有更多的醫療險產品將CAR-T加入特藥清單。

5.重疾險，與醫藥發票不掛鉤

後記

1.寫這篇，並不是想探討CART能否納入醫保，也不是想說明能報銷CART的醫療險就是好產品，而是想說，從醫保到商業醫療險的金字塔，每層都對應著不同的需求，每層都有不同的保障。

所以，當你說，“我有醫保”、“我有補充醫療”、“我有醫療險”時，是否清楚瞭解到所擁有的保障是哪些？

如果答案是否定的，不乏研究下，或者諮詢你身邊的保險顧問。

2.北京普惠健康保，3個100萬的責任中，有特藥責任。

如果你的醫療險中，沒有特藥責任，不妨加一個普惠健康保或者平安i藥保。