一天前，3歲的小欣突發高熱，體溫長時間保持在38℃以上。第二天一早，小欣的媽媽便趕緊帶小欣前往當地醫院，開了一些抗生素和退燒藥。小欣服藥後，發熱情況有所緩解，但體溫仍高於正常值，這樣的情況持續了三天。

之後，小欣的媽媽發現了問題。小欣雖然無咳嗽、氣喘等症狀，但眼睛充血，並且全身皮膚還出現多處紅斑。這些紅斑遍佈於小欣的四肢、軀幹，形狀各異，大小不一，煞是嚇人。

小欣媽媽再也坐不住，趕緊將小欣送到市區的大醫院就診。經檢查，醫生告訴了小欣媽媽一個她從未聽說過的名詞：川崎病。同時，醫生還告訴小欣媽媽，如果再晚送幾天，小欣的心臟就有可能遭重創，甚至會患上一些後天性心臟病。

小欣欣媽媽一陣後怕，同時她又有些好奇到底什麼是川崎病，為何與普通的感冒發熱那麼像？又為何會導致後天性心臟病呢？

以為孩子只是感冒？警惕易被誤診的川崎病

1961年，一名名叫川崎富作的日本醫生接診了幾名高燒不斷且雙眼充血的患兒，這些患兒的情況與案例中的小欣大致相同。但在當時，川崎富作還以為這只是普通的感冒發熱或者是猩紅熱，但經過幾天的治療後，他發現這或許是一種全新的疾病。

經過深入研究，他於1967年將相關研究結果發表在日本的醫學雜誌上，之後該病也就以他的名字進行命名。當然，川崎病還有一個更貼切的名字，那就是“皮膚黏膜淋巴結綜合徵”。川崎病本質上是一種急性血管炎，當其發生時，會活化炎性細胞，這些炎性細胞將侵犯全身的中小型血管。

就臨床數據來看，川崎病高發於5歲以下的幼兒，其中男童的發病幾率又高於女童，比率為1.3：1。日本作為發現地，川崎病的發病率居高不下，中國也是川崎病的高發國家。

值得一提的是，該病具有自限性。所謂自限性疾病就是即便不經過任何治療，也能自發性地痊癒，感冒就是一種自限性疾病。但事實上，我們不能單純地等待川崎病患兒自愈，因為其往往會帶來嚴重的併發症，及時救治是必要的。

目前為止，川崎病的病因尚未明確，主流觀點認為川崎病的發生與病原體感染有關。化膿性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、副流感病毒、皰疹病毒等都被懷疑與川崎病的發生密切相關，但尚無明確證據證明哪一種病原體導致了川崎病。

此外，川崎病還具有一定的遺傳背景，雖然尚無確切研究證明川崎病具有遺傳性質，但就日本的流行病學調查數據來看，那些已經確診川崎病的幼兒，其兄弟姐妹也有更高的幾率患上川崎病。

此外，日本裔及亞裔幼兒的川崎病發生率也要高於其他種族的人群，比如亞洲人川崎病的發病率是白種人的1.5倍，這提示川崎病具有明顯的種族差異。

川崎病發生的初期，最典型的症狀往往是持續不斷的高熱。此時患兒的體溫最高可達39-40℃，並且這種發熱將會持續5-10天，也有部分川崎病患兒的發熱持續了兩週乃至更久。這一時期，家長往往會誤斷為普通的發燒。

除發燒外，川崎病也易被誤診為猩紅熱、急性扁桃體炎、感染性皮疹等疾病。而對於川崎病來說，治療時機是相當重要的，那這樣易被誤診的疾病，家長們應該如何判斷呢？

如何判斷川崎病？注意這幾個點

川崎病除了會帶來持續不斷的高熱外，也會出現以下幾個典型症狀。

（1）結膜炎與黏膜炎

許多川崎病患兒都會出現雙眼結膜與口腔黏膜的充血，有些患兒還會出現頸部的淋巴結腫脹，有觸痛感。

但需要注意川崎病帶來的結膜充血為非滲出性，不會有任何物質滲出，而口腔及咽部的充血則往往伴隨口唇的皸裂與舌乳頭腫大充血（一般稱為楊梅舌）。這幾個特徵有助於將川崎病與同樣具有發熱、咽部黏膜充血、淋巴組織炎症的急性扁桃體炎區分開。

（2）皮疹

皮疹也是川崎病的典型症狀之一。患兒出現發熱不久後，便會出現多形性紅斑或斑丘疹，與蕁麻疹類似，無水皰或者結痂。川崎病帶來的皮疹可見於四肢與軀幹，但軀幹的皮疹往往會更加集中。

這時候很多人也會想到猩紅熱，因為猩紅熱同樣具有發熱、皮疹等與川崎病高度重合的症狀。但一般來說，猩紅熱在發病的第二天就會出現皮疹，則川崎病則往往會在第三天才出現皮疹。另外，川崎病患兒會陰部同樣會出現皮疹，這一點也可以與猩紅熱相區分。

再者，相比於急性紅斑狼瘡，川崎病帶來的皮疹很少出現於面部。

（3）肢端性狀改變

川崎病發生的早期，有超過70%的患兒會出現手足背部的硬性水腫，這時患兒的手掌、腳掌往往會出現發紅、腫脹的情況，大概在10天后，患兒的手足甲周將會脫皮。

（4）冠狀動脈瘤

冠狀動脈瘤對川崎病的診斷起到重要作用。通常來說，患兒出現4種以上的川崎病典型症狀，如發熱、眼結膜炎、皮疹等，就可以確診川崎病的發生。而如果出現了冠狀動脈瘤，或者其他冠狀動脈損害，則典型症狀只要達到3種，也可確診川崎病。

但一般來說，川崎病所帶來的冠狀動脈瘤往往發生於一週後，且在2-3周檢出率才達到高峰。不過，川崎病在發生的早期，同樣可以檢測出冠狀動脈的擴張，這在胸部X線上表現為肺部紋理增多、心影輕度擴大。

因此，如果孩子的高燒長時間不退，且伴有眼結膜充血、皮疹等症狀，帶孩子去就醫，最好給其做一個心臟超聲，有助於川崎病的判斷或排除。

那麼，川崎病如果拖得太久，會對孩子有何傷害呢？結果可能比想象中的更加可怕，我們接著往下看。

川崎病，到底有多危險？又該如何治療？

上文提到過，川崎病到目前為止仍未探明具體的發病機制，這也就意味著無法對川崎病做到有效的預防。

但川崎病可怕的地方不僅僅在於易被誤診和無法預防，它還會引起各類併發症，比如膽囊積液、關節炎等等，但最嚴重的還是帶給心臟的損害，許多治療不及的川崎病患兒，都因此患上了後天性心臟病。

約有15%-30%的川崎病患兒會發生冠狀動脈瘤，包括大、中、小型三種。其中冠狀動脈瘤樣擴張達到4mm且小於6mm的一般被視為小型動脈瘤，6-8mm的則為中型動脈瘤，超過8mm的則為大型動脈瘤。

其中大型動脈瘤較為少見，發生率一般不足5%，但十分危險。雖然多數的大型動脈瘤經過治療都能恢復，但也有部分患兒發生冠狀動脈狹窄。

心臟作為人體最重要的器官之一，其冠狀動脈若發生狹窄，則有可能導致心肌缺血，心力衰竭、心肌梗死、心室顫動等嚴重併發症也會隨之發生，危及患兒生命，有的患兒甚至因此發生猝死。

其中，一半以上的患兒死於心肌梗塞，另有10%以上的患兒死於心力衰竭。

所以，川崎病患兒若發生過大型冠狀動脈瘤，即便治癒，也要注重定期複查。通常來說，患兒進入到恢復期時，就需要注重心臟功能的檢查，之後需要根據患兒的恢復情況，每隔幾月或者半年進行一次複查。

雖然川崎病會帶來各種各樣的併發症，並讓患兒的心臟受累，甚至會威脅到患兒的生命，但川崎病的治療難度卻並不高且預後良好，重點在於治療時機。

一般川崎病的主要治療手段是聯用丙種球蛋白與阿司匹林，目的在於抑制血管炎症並預防冠狀動脈病變，如若能夠在發病早期就進行相關治療，則可以有效預防冠狀動脈病變的發生。提醒一點，具體的藥物用法用量需要謹遵醫囑哦！

還有川崎病具有一定的復發幾率，約為1%-3%，因此即便是那些只出現過中小動脈瘤的患兒，也應當注重定期複查。

總結

川崎病是一種急性血管炎症，持續不斷的高熱（往往持續5天以上）、雙眼結膜充血、口咽部黏膜充血、紅斑樣皮疹、楊梅舌、手足硬性水腫、頸部淋巴結腫大是川崎病的典型表現。

但由於川崎病的發病機制與原理尚不十分清楚，加上川崎病的症狀不具有特徵性，故川崎病極易被誤診。同時，川崎病的治療時機十分關鍵，若耽誤最佳治療時機，部分患兒將出現心臟冠狀動脈病變。

這易造成冠狀動脈狹窄與心肌缺血，導致患兒患上心力衰竭、心肌梗塞等一系列心臟疾病，甚至還有猝死的風險。因此，早診斷、早治療對於川崎病來說十分重要，若以上症狀達到4條伴有發熱，一般就可以確診川崎病。

當出現類似的異常症狀時，需要及時送醫，並順帶檢查孩子的心臟功能，便於診斷與排除川崎病。

參考文獻：

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