肝癌晚期會出現肝硬化，腹水，下肢水腫，食慾銳減，腎衰，蜘蛛痣肝掌 上消化道出血，一般從有症狀檢查出來到生命結束，只有三個月左右的時間。

之前，我見過一個肝癌的患者，男，47歲，是一位小學老師，住院的時候精神很好 ，只是覺得沒有食慾，渾身無力， 檢查轉氨酶1000 多，還有點黃疸，就住院給予保肝護胃 營養支援等治療。半個月後自覺好轉出院 ，家庭條件原本也很不錯，也很配合治療， 一個月以後又來複查轉氨酶，黃疸加重，食慾嚴重下降 ，這次住院就再也沒有出院，26天后病危通知書下達，三天後再肝昏迷中離世 ，從第一次住院到最後死亡差不多三個月的時間。

因此，避免口服損害肝臟的藥物，平時禁止飲酒抽菸 ，減少對肝臟的損害 ，定期複查 肝功能 ，平時也要注意休息 ，減少情緒波動 ，避免生活作息時間紊亂 ，少吃油膩食物 。尤其一定要注意體檢，增強自我防護意識 ，尤為重要。

肝癌早期腫瘤體積小、癌細胞分化等級高，可透過手術切除、消融、介入術等來予以治療。術後無復發或轉移，生存期可延長至數年。

肝癌晚期腫瘤一般多發，常常伴有轉移，肺部是被累及最多的器官。癌細胞一旦發生轉移和擴散，患者的生存期就大大的降低，一般只有3—6個月的生存時限。這個時期無論是手術切除、放療化療、介入等等，都無法完全清除腫塊和轉移的癌細胞。也就是到了不可逆轉的病情程序。

肝癌早期臨床症狀不是很明顯，食慾不振、消瘦乏力、肝區輕微疼痛等，往往被人們忽視。當出現明顯的昏迷、腹水或出血症狀時已到中晚期。此時腫瘤已多發且增大，並伴隨著全身多臟器的轉移，現代醫療技術，已基本回天乏力。

當然樹立戰勝疾病的信心，是任何疾病痊癒的前提條件。每個人的體質因人而異，治療方法的選擇也千差萬別。保持好樂觀的心情，積極的面對每一天的生活，也許會有奇蹟發生的那一天呢？

肝癌指的是原發性肝癌，是指由肝細胞或肝內膽管上皮細胞發生的惡性腫瘤，是中國常見的惡性腫瘤之一，其死亡率在惡性腫瘤中居第二位，本病男性比女性多，雖然目前病因和發病機制尚不完全明確，但目前已經證實和病毒性肝炎、酒精肝、遺傳、飲食習慣、毒物等因素有關。

肝癌早期經常沒有特別典型的臨床症狀，如果有了明顯的症狀，多已進入中晚期。臨床上最常見的症狀就是肝區疼痛，一般來說，肝右葉腫瘤會右側季肋區疼痛，肝左葉腫瘤多為上腹痛，肝右葉頂部腫瘤可牽涉右肩部疼痛。如果肝表面的癌結節破裂，會出現突然的腹部劇痛，產生急腹症的表現，如果大量出血會導致休克。

肝癌的患者，肝臟進行性增大，質地堅硬，有壓痛。另外肝癌晚期會出現黃疸的症狀，常因腫瘤壓迫或侵犯膽管或肝門淋巴結腫大而壓迫膽管造成堵塞所致。如果在肝硬化基礎上發展成肝癌，患者還會伴隨肝硬化的表現，比如腹水等。還會有消瘦、發熱、食慾不振等表現。

除此之外，肝癌還會引起致命的併發症，比如肝性腦病、上消化道大出血、癌結節破裂出血、重度感染等。

總的來說，有典型臨床表現的患者，往往已經到了晚期，沒有治療的意義了，因為目前肝癌治療還是以手術切除為主，早期發現，儘早手術是肝癌患者生存時間長短的關鍵。雖然目前手術技術可以切除一些大肝癌，但術後殘留肝的功能儲備也有可能支援不了患者的生命需求。另外，如果合併嚴重的肝硬化或者肝外轉移，或者有嚴重併發症的患者預後比較差，大部分已經失去了治療時機。

肝癌晚期到底還能活久？！癌症就像一個惡魔一樣吞噬人患者的生命，這對於患者來說就是一個惡夢，現在的醫學上沒有攻破癌症的技術，一旦患上癌症，患者無論是身體上還是精神上都已崩潰。

肝癌晚期的話，臨床上關於肝癌的分期，多采用巴塞羅那分期說BCLC分期，這裡邊主要把肝癌分為五個期，極早期、早期、中期、晚期和終末期，那麼，我們說的肝癌的晚期，恐怕指的就是晚期和終末期的概念了。

現在，對於晚期和終末期的藥物治療，已經有比較大的進展，特別是對晚期的這一塊，因為終末期的這一塊，患者比較衰竭，肝腎功情況都比較差，它不允許再有一些特別相對積極的治療，但是，對於通常意義的晚期，肝功能還允許的時候，我們有很多藥物可以用。

既往晚期和終末期，晚期的患者呢，我們說它的生存時間恐怕是半年到一年，終末期的話它的生存時間恐怕不到半年。

現在，這幾年藥物的進展很多，特別是靶向藥物，甚至一些PD-1單抗等等這一類的藥物，這些藥物對於晚期肝癌患者它的生存都產生了很大的影響。有一個臨床研究，在晚期的肝癌患者中，做出了一個非常令人矚目的效果，這部分患者中，有選擇性的一部分患者能夠用上靶向藥物的話，他的生存期可以達到20個月，這是一個非常鼓舞人心的一個臨床研究結果。

但是，對於終末期的患者來講，因為他肝功能的儲備很差，已經不能夠再接受任何的其他的針對性的藥物治療，所以這部分患者的生存期是比較短的。

影視劇裡面經常有得了重病活不長的角色，為了增加戲劇性，會給這個角色設定一個生存期，比如只有一年、半年或者三個月可活。其實現實中，幾乎沒幾個醫生會像影視劇中這樣告訴病人還能活多長時間，所以電影電視裡的醫生煞有介事的告訴別人還能活幾個月的情節，在醫生看起來就像產房外面要產婦家屬決定保大人還是保孩子一樣不可信。

也許是受影視劇的影響，很多重症和絕症病人的家屬也時不時會問醫生生存期的問題。為什麼現實中醫生很難像影視劇中的那樣能掐會算呢？最主要的原因當然是這個本就很難算。對於有明確診斷的，雖然可以查詢統計資料，根據平均值來估計，可是這個平均值的變異也很大。比如胃癌，從診斷到死亡一個月的見過，一年也還照常吃喝遛彎的也見過。即便診斷時病情完全一樣的兩個人（這幾乎不可能），也會因為各自的生活習慣、環境、治療措施等因素而影響生存期，雖然結局可能一樣，但差幾個月完全有可能。

雖然不可能像影視劇那樣“精確”，但對於見過大量病人，瞭解人體生理和病理知識的專業人來說，估計重症病人還有多長時間可活也不完全摸瞎，還是有一定規律可循。

總的來說，重症病人大體有兩種死法：一種是很快的死去，一種是慢慢的死去。

第一種死法，大多和疾病本身累及的器官和併發症有關。比如冠心病，雖然不像癌症那樣有個“絕症”的頭銜，但很多病人的生存期並不比癌症病人高，第一次心肌梗死就致死的不在少數。而說到癌症，相當一部分癌症病人是死於併發症。比如胃癌病人很多是死於消化道出血，肝癌病人是死於肝癌結節破裂，肝硬化病人死於肝性腦病、感染、腹膜炎等等。凡是有突發急症風險的情況，生存期就是難以估計的。有意思的是，有的疾病保持安全的時間越長越安全，有的則安全時間越長越危險。這就取決於背後的疾病是逐漸好轉還是逐漸加重的。前者往往會有一個高峰期，度過高峰期之後就越來越安全，比如急性重症胰腺炎2周左右的感染風險，急性消化道出血48小時之內的再出血風險等等。後者則是一些無法逆轉，還會繼續進展的疾病，比如肝癌結節破裂的風險，慢性白血病的感染風險等等。

如果沒有急性併發症風險，或者有風險但一直沒有發生，絕症病人會怎樣死去呢？我們不妨反過來打個比方，比如我們是在一個角色扮演的遊戲中，為了在遊戲中更加安全，必須逐漸增加自己的能力，不斷升級。在比較低的階段，大多不捨得用很華麗的裝備，因為這個時候使用往往會耗費大量資金或體力。只有透過不斷的練級，才會讓高階裝備和技能成為標配。但如果總是作死挑戰比自己更高階的玩家，還總打不贏，那麼高階裝備就會逐漸損耗，最後淪落到初級玩家的水平。

絕症病人的時間過得就像一次次打敗仗的玩家，為了保證基本的運作，玩家不得不丟棄或者低價賣掉一些高階裝備。人體最先被丟棄的裝備往往是肌肉，因為肌肉非常耗能，拋棄肌肉可以節省很多能量。這些原本需要有錢有閒還要吃苦頭才養起來的肌肉塊，往往幾周甚至幾天就會被消耗掉。肌肉損耗之後的直接感覺就是肌力的下降和疲乏感。到這個階段，討論還能活多長時間這樣的問題為時尚早，很多人可以保持這種狀態幾年的時間。但明顯的虛弱和肌力下降卻代表著抗打擊能力下降，比如感染、手術、外傷等可以讓病人狀況急轉直下，致死率和致殘率都顯著升高。

肌肉的繼續損耗伴隨著運動能力的進一步下降，最終連行走和站立都無法保持，失去自理能力乃至臥床。如果在此之前還不至於討論臨終話題的話，這個時候就可以開始倒計時了。因為一旦臥床不起，病人的壽命的基本單位將以個位數的月數來計算。雖然也有一些臥床數年的病人，但那樣的往往是神經系統和運動系統病變導致的殘疾，和沒有運動和神經系統病變的慢性消耗病人不是一個型別。

臥床是否可以自行翻身和不能自己翻身又是一個分水嶺，不能翻身帶來的問題是容易發生肺部和面板的感染，如前所述，這個時期發生的任何感染都可能是致命的。如果連翻身都需要他人協助，那麼預期壽命的基本單位就縮小為周了。

前面說了人體損耗肌肉是為了節省能量，但有一個比肌肉還要耗能的器官卻是被優先保證的，那就是大腦。即便在極度虛弱的情況下，很多人的大腦功能依然是完整和靈敏的。甚至有很多人類的知識財富，都是出自臨終之人。不過無論再怎麼優先供應，也是有限度的。營養的損耗最終也會影響到大腦的功能，起初可能只是情緒的改變和記憶力的下降，逐漸發展到連覺醒功能都不能維持，神志狀態開始從嗜睡向昏迷發展。陷入昏迷狀態的絕症病人，依據個人心肺功能的基礎不同，剩餘時間將以天甚至小時來計算。

瞭解臨終身體狀態的發展規律，當確定治療無望時，我們可以合理的安排時間，讓最後的生命過得更加有價值。當還有運動能力時，應該儘量出去看看，尤其是自己一直想去卻沒有機會的地方；假如有突發重症可能的情況，應該諮詢醫生做一些力所能及的急救準備，比如需要攜帶的藥物，病情說明卡，緊急聯絡人等等。如果運動能力下降到不適合外出，應該儘量和家人待在一起，開始安排自己身後的事情，看一些自己一直想看沒時間看的書、電影、電視劇，寫下自己想要留給後人的話；如果之前有器官捐獻的意願，神志即將陷入昏迷的時候就要聯絡相關機構做好手術準備了。

我不是醫生，我也想發表一下個人看法，同樣是肝癌晚期，病人年齡，體質，生活，治療方法，空氣，心情都能影響到具體能活多久，有的也許就幾個月，有的也許幾年到十幾年不等，這個問題誰也回答不了，我們這一個肺癌病人，醫生說只能活半年，結果活了三年多。

病情分析：針對肝癌晚期還能活多久，大概2年左右，總的來說，肝癌患者如果能夠很好的治療，控制病情延長患者生命不是問題，如果能結合中醫治療的話，也能更好地正長存活期。中醫治療為很多失去西醫治療機會的患者提供了生存的希望，有助於延長晚期患者的生存期。指導意見：晚期肝癌還能活多久主要和治療方法的選擇有關。肝癌晚期患者身體虛弱，往往難以耐受放化療等西醫治療，如果盲目進行治療，很可能會加速患者死亡，而中醫治療則對患者身體沒有要求，適用於任何患者，並且能夠有效延長患者的生命時間。中醫治療在聯合放化療時更發揮了其獨特的作用，把扶正祛邪、益氣養血、除痰祛淤等巧妙結合，彌補了西醫手術創傷大及放化療副作用強的缺陷，做到取長補短，從根本上提高了綜合療效。這個主要說的就是中醫治療的方法，中醫腫瘤專家張明三十年治療經驗，可以對肝癌患者有很好的幫助，祝身體早日恢復健康。

肝癌晚期能活多久，這要看癌細胞的擴散速度、生長速度。一般情況下，肝癌早期是沒有症狀的，等到出現症狀，病情往往就發展到了晚期的地步，肝癌晚期患者會出現很多併發症，治療的難度也會很大，當患者無法進行手術時，患者的生存期只有3-6個月。

肝癌晚期患者最關鍵的還是要看心態，一個良好的心態會促進病情的恢復，從而延長生命。

我是肝病醫生宋現禎，有任何關於肝病的問題，大家可以向我提問。