宮內節育器（IUD）俗稱避孕環，放置宮內節育器（即上環）是許多已經生育的育齡期婦女避孕的主要手段。宮內節育器具有避孕率高，操作性強，具有可逆性的優點而被廣泛應用。但是放置宮內節育器並非是萬無一失的，臨床上部分婦女在放置節育器時仍會懷孕，這是怎麼回事呢？

帶器妊娠就是指妊娠和宮內節育器同時存在，這在臨床上的發生率是1％~3％。一般來說帶器妊娠的原因有節育器大小、形態、位置不合適；子宮解剖結構不正常，如雙子宮、子宮間隔等。對於女性朋友而言需要注意的是如何避免宮內節育器的放置失敗，一般放置後早期應該適當休息，避免腹部用力；放置15天之內，禁止性生活；放置完宮內節育器的第一次月經期要注意節育器有無脫落，尤其是月經量大的女性。目前研究認為第三代宮內節育器的避孕失敗率小於等於1％，相對其他節育器而言安全性更高，建議推廣使用。

另外，放置完節育器不要認為萬事大吉，要定期到醫院進行檢查，一旦有移位或者脫落應及時治療。據研究統計，帶器妊娠約有50％以上會發生早產、流產、甚至死胎，所以一旦出現帶器妊娠，應該及時去醫院進行治療，避免上述情況發生。

一般來說宮內節育器作為一個外來物，所以部分女性在放置節育器後腰腹部會有輕微不適，需要慢慢適應，部分女性若出現腹部墜痛、感染、出血等情況時，應及時治療。

本期答主：魏俊芳 醫學碩士

女性上環後就一定不會意外懷孕嗎？

首先任何我們要知道任何一種避孕方法的有效率都不可能達到100％，上環的避孕率在80-90％，也就是說上環懷孕機率不高但是仍有懷孕的可能，我身邊都有遇到過幾個同事帶環懷孕的。

帶環懷孕的原因是什麼呢？

如節育環放置的位置不恰當，與宮腔大小形態不符合，導致了節育環脫落或者移位，這樣就會影響環的作用，從而就會產生帶環懷孕。

上環後對身體有哪些不可避免的影響？

首先我們要了解節育環是透過機械性刺激及化學物質的干擾而達到避孕的目的，作為一個“鐵東西”，它是使子宮內膜發生非細菌性的驗證反應，從而改變宮內環境，阻止卵子著床。

既然對於我們身體來說是一個異物，放進去肯定對身體還是有一定影響的！

1、上環本身是利用炎性反應達到避孕的目的，所以說上環的婦女容易引起各種婦科炎症。

2、有的人上環後，由於宮內節育器容易引起宮縮，可能就會產生肚子痛或者腰痛的情況。

3、上環容易引起內分泌失調，從而導致月經量增多，或者很多天都不乾淨，白帶增多的情況。

上環雖然存在很多潛在隱患，但是也是一種有效的避孕方法，如果需要做上環手術，一定要把自己的情況告訴醫生，因為有些疾病是不能上環的。

上環並不是百分之百避孕成功的，因為種種原因，比如節育器脫落，上環後也可能意外懷孕，我三姑家的小表弟就是三姑上環後懷孕的，我一個朋友也是上環後懷孕的，後來做了流產，據說計生部門還給了一點補助。

至於上環後懟身體有哪些影響，這得因人而異，有人說沒啥感覺，有人則感覺明顯，比如月經量大，經常腰痠背痛，我認識一位寶媽就是上環後，經常腰疼，後來取了下來，個別案例說，子宮穿孔的情況，當然，也有人上環十多年沒啥事的，每個人的體質不一樣，不能一概而論吧。

但就我個人來說，我是不願意上環的，我生完老大那會，給孩子上戶口，還必須先上環，可能是心理作用吧，我總覺得上環怪怪的，後來諮詢醫生是否有副作用，醫生就反問我：你說身體裡放一異物，有沒有副作用啊？所以，我就果斷決定不上了。

孕婦措施有很多種，女人還是應該疼惜自己，多讓男人想想辦法吧，哈哈。

上環就是給女性的宮腔內放入一個節育環，環的上緣到達子宮底部，上環主要是阻止精子和卵子的相遇，節育環可使精子難以透過女性生殖道，降低精子使卵子受精的可能性，一般的節育環有金屬的、塑膠的、金屬塑膠合成的。

上環以後不是100%的可以避孕

雖然上環經濟實惠、放取簡單、有效可逆，是很多已育女性的避孕選擇最為大眾的一種，但是也不是百分百的安全，並不是上環就不會懷孕，也有意外，當然這意外的機率很小。

我爸的表妹，也就是他的舅舅家的四女兒，就是我舅奶上環後又懷孕生下的，當時我舅奶沒有早孕反應，只是沒有來月經，一直以為是內分泌失調，就沒有管，誰知幾個月以後腹部日益隆起，去醫院一檢查懷孕了，當時胎兒已經4.5個月了，成型了，我舅奶也捨不得引產，最後就生下來，生下後又是一個女兒，我舅爺還很不高興，我姑姑和我年齡一樣大，從小到大人聰明伶俐、學習優異、體育好，由此可見，上環後意外懷孕對胎兒沒有致畸的影響，我看過陳慶華大夫科普知識說，帶環懷孕後發生宮外孕的機率可能高於一般情況。

上環對女性的副作用

上環就是等於把一個異物放入身體內，沒有副作用是不可能的，只不過是不良反應相對輕微，還有就是因人而異，大部分婦女上觀沒有不良反應。

我堂姐生下她兒子後，不打算要二胎，趁機上了環，上環對她的副作用比較明顯，腰痠腹痛，當然是隱隱作痛、感覺肚子下墜，每次月經時間比較長，沒有辦法她又把環取出來，上述症狀沒有了。

我小姨生完一胎後也上環，沒有不良反應，後來打算生二胎才把環取掉。

整體來說，上環對婦女的影響有：

腰痠腹痛、小肚子隱隱作痛下墜、腰痠腰困；白帶增多，分泌物明顯增多；影響月經，會導致女性月經延長或者過多；婦科炎症，有的女性上環後會有婦科炎症等疾病；子宮穿孔，當然機率是很小的。

上懷也會有意外懷孕。

上環是一種相對安全、簡單有效、經濟實惠、並且可以逆轉的避孕方法。上環是中國女性最常用的避孕措施。

但上環這種避孕方法並不能做到絕對有效避孕。因此在臨床工作中，作為一名婦產科醫生，我經常會接診一些帶環懷孕的女性。

為什麼上環也會意外懷孕？

1、子宮內的節育環可以引起子宮內膜的炎症反應，干擾受精卵著床，但確無法完全阻止受精卵種植在子宮內膜中。對於生命力頑強的受精卵來講，依然有懷孕的機率。

2、含有避孕藥成分的避孕環雖然可以妨礙精子的前進路線，但確無法完全阻止意志頑強、經歷充沛的精子奔向卵子。

3、不同女性的子宮大小會有所不同，如果環的大小明顯小於子宮，或者上環後由於月經、運動等原因導致節育環位置下移，均可以導致意外懷孕。

上環後對身體有哪些不可避免的影響？

1、月經量增多

由於節育環的刺激大部分女性對出現月經血量比上環前增多。

2、月經期延長

大部分上環的女性會有月經持續時間較上環前延長，但一般月經期不會超過7天。

3、白帶增多

有些有尾絲的節育環比如T形環，由於尾絲刺激可以出現白帶增多。

避孕環作為常用的避孕工具之一，能夠明顯降低女性受孕的機率。但是，女人上環以後是不是意味著一定不能懷孕呢？不一定！現實生活中，還真出現過女性上環以後，意外懷上寶寶，並且還順利生下來的。不過，這也是不幸之中的萬幸了，女性如果在上環以後懷孕，會存在哪些意想不到的危險呢？

首先，大家對避孕環要有正確的認識。避孕環的形狀分很多種，女性們選擇上環的時候，醫生會根據女性子宮的大小，選擇適合女性子宮宮腔體積的避孕環。比如，目前比較流行的避孕環以T形環、圓環等多見。這些環都對干擾受精卵著床發揮著重要作用，因為避孕環的位置處於宮腔底部，由於避孕環具有彈性，所以人工放置以後，避孕環會在宮腔裡面支撐起來，以至於避孕環不會從宮腔滑落至其他部位。

其次，上了環並不意味著精子就不能和卵子結合。只不過精子與卵子相遇的時候，過程會更加艱辛一些罷了！因為精子和卵子結合是在輸卵管裡面進行的，所以避孕環無法干擾精子和卵子結合。如果受精卵能夠避開避孕環的干擾，恰好在趁避孕環不注意的時候，在宮腔某處種植成功了，那麼受精卵是很有可能發育成胎兒的。不過，在此後發育過程中，胎兒也會不斷受到避孕環的刺激，稍有不慎即可導致胎兒流產。因此，胎兒能夠活下來也算是福大命大了。

最後，帶環懷孕會給母體、胎兒帶來哪些危害呢？首先是造成宮腔的形態改變，當受精卵種植於宮腔成功後，子宮就會發生形態上的變化，比如子宮的體積會越來越大，那麼避孕環可能會在這個時候面臨兩種選擇，一是順著宮頸位置掉出來，二是刺破子宮進入盆腔。無論哪一種都可能導致子宮出血，而且受孕的子宮血供非常豐富，所以一旦被環刺破以後，出血帶來的嚴重後果將不堪設想。

因此，如果女性選擇帶環避孕，那麼在上環以後，一定要注意對環進行呵護，比如剛上環以後應該注意哪些問題，做好相應的預防工作，避免避孕環從宮腔裡面掉出來。其次，如果在後期檢查發現有環移位，或者環嵌頓的情況，則應該在醫生的建議下，選擇取環更換避孕環，或繼續觀察等。還有就是，如果不幸在帶環期間，因為檢查發現有意外懷孕的狀況，請女性們務必高度警惕，不要猶豫不決，因為隨著宮腔的增大，風險也會不斷增加，是繼續懷孕，還是選擇流產，也務必早做決斷。

另外，即使在意外懷孕以後，如果自己因為環的問題，可能會對寶寶造成影響，也需要在整個孕期聽從專業人士的指導，對隨時可能出現的意外情況展開治療。總而言之，帶環妊娠並不是什麼好事，對於女性造成的風險是非常大的，希望大家不要鋌而走險。