根管治療前大部分牙神經已經死掉了，所以不會有疼痛感，如果神經還沒死透，可以和醫生說，看是打麻藥抽神經或者再封一次失活劑，等下次再進行下一步治療。

牙髓炎是要打麻藥的，因為牙髓還有活力，如果是慢性根尖炎一般不打麻藥，因為牙髓活力喪失，但是如果是那種一碰就疼的醫生還是會給你打麻醉的。

我給自己治過三次牙毛病都是用中藥，除中醫外我對其它治療方式不清楚，我給自己治過蟲牙，火牙，牙鬆動，到這牙很好。

親，做根管之前醫生會在你疼痛不已的牙齒裡封一點藥，藥物會殺死牙神經，之後做根管，你是無感的。沒有疼痛感，無需麻醉。

根管治療時如果患者有明顯的疼痛感或不適感，首先考慮的就是區域性麻醉，畢竟患者去找醫生是解決痛苦的 不是新增痛苦的。

所以我在看到患者有明顯疼痛時 首先要諮詢患者，需要打麻藥麼，如果患者忍受不了疼痛或者根管治療時的不適感，會自己選擇打麻藥的。

當然有些患者主要是恐懼心理在作祟，稍微有點感覺 自己就認為是疼痛，這時 就需要臨床醫生有一個主觀判斷了。

1按照你所描述的如果在正規地方做過根管治療之後復發在治療的情況下如無疼痛就不需要進行區域性麻醉2如果你在小診所處理的，一般根管治療做的都很差或者根本沒有正規化的根管治療，這種情況下底部有殘留牙髓，在治療過程中有引起疼痛的，我們都會進行麻醉

我自己就有兩顆牙齒做了烤瓷牙。做烤瓷牙基本都需要根管治療。

如果牙髓完全死亡，可能不大痛，但是多數做根管治療的患者，在手術前根本不確定牙齒的牙神經是否已經完全壞死。為了保證醫療效果，和確保牙神經殺滅徹底，正規醫院診所都會採取區域性麻醉的方法來減少患者的疼痛感。並且為了保證牙神經去除到位，還要透過電測定來判斷那個針插到位沒有，期間經歷十幾分鍾，要是疼痛明顯，根本堅持不下來。

我兩次做，都是同學，我也是學醫的，就我瞭解的情況看，基本都麻醉的，誰都不差那點錢，找牙醫是為了解決疼痛，而不是增加疼痛的。。

我很能理解這位朋友提出的問題。如果我估計得沒錯很多朋友更關心的應該是麻醉對我有多大影響？會不會影響我的智力？記得有一次一位朋友問我打了麻醉藥以後能開車嗎？作為非醫療界從業人員，提出這樣的問題十分正常。有這樣的擔心是因為大眾很容易將區域性麻醉等同於全身麻醉。其實這兩種是完全不同的麻醉方式，風險也差的不是一點點。區域性麻醉一般由臨床醫生實施即可，對全身的影響很小，在麻醉藥沒有進入血液，患者對麻醉藥不過敏且沒有嚴重的系統性疾病，如未被控制的高血壓，糖尿病心臟病等，對人體是安全的，被麻醉的是負責區域性感覺的神經末梢，對大腦等中樞系統是沒有影響的。相當於我們對樹梢進行了一定的處理，是影響不到樹幹的。而全身麻醉必須要專業的麻醉科醫生才能實施，而且要在嚴密的全身情況的監護下，相應的對人體的影響要大。現在有一種基礎麻醉下的牙科治療，適用於一些對區域性麻醉下牙科治療不能耐受的成人和兒童，風險要相對小很多。可以參照無痛胃鏡的實施過程。一般來講，在牙髓健康情況下切割牙齒或者牙髓發炎，必須接受牙髓病治療的情況下，還是建議大家接受醫生提供的麻醉，這是一種比較人性化的做法。否則切割牙齒的疼痛大多數人是無法接受的。至於牙髓失活劑，簡單來說就是用藥物使牙齒失去痛覺的感知能力，也是無痛的一種手段，前提是要把失活劑置於暴露的牙髓表面，除非牙齒已經牙髓暴露，否則還是需要醫生人為的暴露牙齒，在沒有麻醉的情況下，仍然是一種痛苦的過程。早在兩百年前沒有麻醉的情況下，請各位自動腦補當時的外科手術過程，所以我們生活在當代這麼一個醫療技術如此發達的時代，無痛是我們的時代紅利，請各位不要因為各種誤解而放棄這個權利。

炎症急性期，麻藥也不好使，但一般醫生會徵求患者意見，是否需要麻醉來緩解疼痛。麻醉是要額外收費的，以前利多卡因加腎上腺素也就兩元多，現在進價可能就要七元左右了，麻醉部位不同，收費不等，區域性浸潤40元，神經阻滯196元每次。