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1 # 仁濟仁愛888
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2 # 龔主任談健康
治療類風溼關節炎,非甾體抗炎藥是一線治療藥物,有消腫止痛的作用,能改善患者的症狀。常見藥物有芬必得、扶他林等。
二線治療藥物是化學合成的慢作用抗風溼藥,這類藥物起效時間較慢,有控制病情發展的作用,也叫病情改善藥。包括甲氨蝶呤、羥氯喹、來氟米特、柳氮磺胺吡啶、艾拉莫德等和糖皮質激素,如潑尼松。激素之前認為沒有改善病情作用,但近二十年來發現糖皮質激素有一定的延緩疾病發展的作用。
第三種是生物製劑,目前國內已經上市的有四大類,第一類是抑制腫瘤壞死因子α的製劑,如阿達木單抗注射液、注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體一抗體融合蛋白等;第二大類是白介素-6抑制劑,如託珠單抗注射液等;第三類是清除B細胞的利妥昔單抗注射液;還有一類是訊號通路抑制劑,託法替尼。
99.9%的類風溼關節炎患者,停藥以後都會復發。因此想要達到好的治療效果,穩定病情,自身免疫系統的調理少不了。
除"四線"藥物外,下列藥物也可可選用:①環孢茵素A(CSA)3一5毫克/公斤,d,其作用是調節細胞免疫功能,副作用主要是肝,腎毒。②柳氮磺胺吡啶(SSI),第一週每日0,5克,以後逐漸增加至每日2一4克,分四次口服。③氨苯碸,每天100毫克。④左旋咪唑,每週100一150毫克。⑤轉移因子,每1一2周皮下注射一次(2毫升)⑥異丙肌苷,每次1克,每日3次。⑦肝素,每次1000u,皮下注射,每日三次。