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  • 1 # 南開孫藥師

    鹽酸氟桂利嗪膠囊是一種非特異性鈣離子拮抗劑,屬於抗眩暈藥,其結構中含有一個氟原子,使藥物的脂溶性顯著增強,可以透過血腦屏障,進入中樞神經系統,透過抑制鈣離子跨膜進入腦血管平滑肌細胞內,從而鬆弛腦血管平滑肌,緩解腦血管痙攣,對基底動脈和頸內動脈的作用尤為明顯,可防止鈣超載對神經細胞的損傷,改善腦代謝和腦迴圈,此外,鹽酸氟桂利嗪膠囊還可作用於前庭,抑制前庭功能,增加內耳小動脈血流量,改善前庭迴圈,並具有抗癲癇、保護心肌、改善腎功能和抗過敏等作用,在臨床上主要用於治療眩暈症、預防性治療偏頭痛和輔助治療癲癇。氟桂利嗪具有較強的脂溶性,可進入中樞神經系統,用藥初期常見睏倦、嗜睡、乏力等不良反應,此外,氟桂利嗪還可引起靜坐不能、遲發性運動障礙等錐體外系反應和抑鬱症等嚴重不良反應,尤其是對於65歲以上的老年患者,上述不良反應發生率明顯增加,因此,老年患者應以小劑量開始,最好選擇睡前服用,以免發生跌倒,如果出現上述不良反應,應及時停藥。對於偏頭痛患者,鹽酸氟桂利嗪膠囊應按照年齡來確定用藥劑量,65歲以下患者起始劑量為每天10mg(2粒),睡前服用,65歲以上患者應為每天5mg(1粒),睡前服用,當症狀控制後,應進行維持治療,維持治療的策略為連續服用5天,停藥2天,直至用藥6個月,方可停藥,以免偏頭痛復發,如果在用藥2個月後偏頭痛改善不明顯,說明患者對藥物反應不佳,可以停藥。

    對於眩暈患者,同理,鹽酸氟桂利嗪膠囊應按照年齡來確定用藥劑量,65歲以下患者起始劑量為每天10mg(2粒),65歲以上患者應為每天5mg(1粒),都是睡前服用,初始治療用藥療程通常不超過2個月,對於慢性眩暈症患者,如果用藥1個月後症狀沒有改善,說明患者對藥物反應不佳,應停藥,對於突發性眩暈症患者,如果用藥2個月後症狀沒有改善,也應停藥,應在醫生或藥師的指導下用藥,切忌盲目增加劑量。

    總之,鹽酸氟桂利嗪膠囊是臨床上治療眩暈症和防治偏頭痛的常用藥物,由於其常見睏倦、乏力等不良反應,並可導致抑鬱症、錐體外系反應等嚴重不良反應,尤其是65歲以上老年患者,因此,服用時應從小劑量開始,由於其具有較高的蛋白結合率和較長的血漿半衰期,每日服用一次便可,65歲以上患者睡前2粒,65歲以下患者睡前1粒。

    參考文獻:

    鹽酸氟桂利嗪膠囊說明書

    中國偏頭痛防治指南(2016)

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