圖/醫院提供

在南方醫科大學珠江醫院兒科中心新生兒監護病房裡，三胞胎小姐妹正安靜地睡著。出生剛一週的她們，由於早產加上極低體重，需要在溫箱裡再接受一段時間的嚴密監測與專業照護。

從得知懷三胞胎的驚喜，到少見的“雙絨三羊”（三個胎兒兩個胎盤）的驚嚇，再到三姐妹順利出生的欣慰，嚴女士一家終於不用再提心吊膽了。

驚喜：懷上三胞胎

來自廣東梅州的嚴女士是位90後，今年上半年懷孕，一查竟是個三胞胎。嚴女士一家都滿心歡喜，準備迎接三個小寶寶的到來。

然而，在珠江醫院進行孕早期產檢時，醫生髮現情況並沒那麼樂觀——嚴女士的3個寶寶為少見的“雙絨三羊”，這意味著，嚴女士在懷孕的時候，將面臨著極大的風險，可能出現更多、更復雜、更嚴重的妊娠合併症。帶著三寶寶走鋼絲的嚴女士，著實讓給她產檢的醫生捏了一把汗。

驚嚇：“一套房”裡住了倆寶寶

珠江醫院婦產醫學中心產科副主任胡冬梅教授表示，“多胎妊娠本身就是高危妊娠，胎數越多，風險越大，例如流產、早產、胎兒畸形、胎膜早破、胎兒生長受限、前置胎盤、胎盤早剝、子癇前期、妊娠期糖尿病等等。此外，由於嚴女士的三胎又是雙絨三羊，還有可能發生雙胎特有的併發症，危險重重。”

雙絨三羊，是指三個胎兒住兩套“住房”，其中一人獨享一套，另兩人分享一套房中的兩個“單間”。兩套房裡的寶寶相互干擾不大，但是一套房裡的兩個人卻可能會為爭奪有限的資源，發生互不相讓、你爭我搶，甚至兩敗俱傷的局面。後者也就是醫學上雙胎中的單絨雙羊。

單絨雙羊常見的併發症包括雙胎輸血綜合徵、選擇性胎兒生長受限、貧血-多血質序列徵、雙胎之一死亡等等，其風險遠遠大於雙絨雙羊（類似兩個人兩套房）。

驚險：孕30周出現臍動脈血流缺失

由於本就是三胞胎，再加上兩個是單絨雙羊，綜合考慮寶寶和孕婦的情況，珠江醫院胎兒醫學科主任楊芳建議嚴女士實施減胎手術，並向她詳細講解了減胎的益處，以及可能出現的各種風險。但好不容易懷上“三胞胎”的嚴女士及其一家人，無論如何也捨不得減胎，放棄其中任何一個都難以接受。

在楊芳教授的嚴密監護和孕期指導下，嚴女士順利地度過了一個又一個難關，平安地進入了28周後的妊娠晚期。

9月3日，孕29周6天的嚴女士例行產檢，超音波顯示“單絨雙羊”雙胎的其中一個，已經出現臍動脈舒張期血流缺失和倒置，這意味著胎兒情況危急，隨時可能因缺氧而胎死宮內。加上自8月份以來，產檢結果就顯示兩個寶寶的發育大小差異越來越大。楊芳教授立即幫嚴女士辦理入院，以便及時處理寶寶們的突發情況。

“她的情況讓人很糾結：一方面，一旦這個有問題的寶寶宮內死亡，勢必導致另一個寶寶血液迅速倒灌，發生低血壓，甚至死亡；即便存活，也容易導致嚴重的神經系統後遺症，例如腦癱；但另一方面，3個寶寶才剛30周，各器官尚未發育成熟，出生後面臨極大的風險，例如新生兒呼吸窘迫綜合徵、缺血缺氧性腦病、壞死性小腸結腸炎、感染、敗血症、甚至新生兒死亡等等。多在媽媽肚子裡待一週，就多了一份安全保障。”

何時終止妊娠？產科的醫療團隊和孕婦及其家屬都舉棋不定，難以抉擇。

由於三個寶寶的早產難以避免，入院後產科團隊一邊給嚴女士促胎肺成熟、胎兒腦保護的治療，一邊嚴密監測三個胎兒的情況。幾天過後，嚴女士的臍動脈舒張期血流缺失和倒置的情況並沒有明顯好轉。

剖還是不剖？新生兒監護病房（NICU）張麗娟教授的一席話讓產科主任潘石蕾教授最終決定為嚴女士立即終止妊娠——“這個孕齡的胎兒出生後我們有信心救治！”

“就是因為有了強大的兒科團隊的技術支援，三個早產兒能得到有效的救治，所以現在終止妊娠也就沒有了後顧之憂。”潘石蕾教授表示。

安心：三個小姐妹順利出生

經過充分的術前準備，9月10日早上8點，胡冬梅教授為嚴女士實施了剖宮產，三個女寶寶依次順利出生，體重均為2斤-2.5斤。

張麗娟教授和其他兩位兒科醫生到手術室為三個寶寶保駕護航。三個寶寶出生後，保溫、吸痰、氣管插管、氣囊輔助呼吸、吸氧等新生兒救治程式一氣呵成。而產婦本人，也由於及時採取了積極有效的預防措施，沒有出現術前所擔心的多胎妊娠容易發生的產後大出血的問題。38分鐘後，手術順利結束。母嬰安全！

幾天過去了，在新生兒科醫護團隊的精心照顧下，住在保溫箱的三個小姐妹情況相當穩定，沒有出現早產兒常見的嚴重併發症。張麗娟教授說：“那天剖是對的，三個孩子都保住了，現在孩子們都挺好的，也會越來越好！”